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Il termine prostatite si riferisce a un insieme disparato di affezioni che si manifesta con una combinazione di sintomi prevalentemente irritativi o legati all'ostruzione urinaria, accompagnati da dolore perineale. Alcuni casi sono derivati dall'infezione batterica della ghiandola prostatica e altri, che sono più frequenti, da una combinazione poco conosciuta di fattori non infiammatori, dallo spasmo dei muscoli del diaframma urogenitale.

La diagnosi è clinica, associata all'esame microscopico e all'urinocoltura di campioni ottenuti prima e dopo il massaggio prostatico. Il trattamento si basa sull'uso di un antibiotico se la causa è batterica. Le cause non batteriche sono trattate con semicupi caldi, miorilassanti e antinfiammatori o ansiolitici.

Le prostatiti possono essere batteriche o, più di frequente, abatteriche. Non è noto come questi patogeni penetrino nella prostata e la infettino. Le infezioni trattamento della prostatite nelle stazioni possono essere causate da batteri isolati che gli antibiotici non hanno eradicato. Le prostatiti abatteriche possono essere infiammatorie trattamento della prostatite nelle stazioni non infiammatorie.

Le prostatiti possono essere distinte in 4 categorie NIH consensus classification system for prostatitis classificazione dell'NIH per la prostatite. Queste categorie sono differenziate in base ai reperti clinici e alla presenza o assenza dei segni di infezione e trattamento della prostatite nelle stazioni infiammazione in 2 campioni di urine.

Il primo campione viene raccolto a metà flusso. Poi si effettua un massaggio prostatico e i pazienti urinano immediatamente; i primi 10 mL di urina costituiscono il 2o campione. L'infezione è definita dalla crescita batterica all'urinocoltura; la flogosi è evidenziata dalla presenza di Globuli Bianchi GB nelle urine.

L'uso del termine prostatodinia per prostatite senza infiammazione è sconsigliato. Esame delle Urine. Scoperta incidentalmente nel corso di una valutazione urologica p. JAMA —, I sintomi variano per categoria, ma tipicamente comportano un certo grado di irritazione urinaria o di ostruzione e dolore. L'irritazione si manifesta con l'urgenza e la frequenza minzionale, l'ostruzione, una sensazione di svuotamento vescicale incompleto, bisogno di urinare nuovamente poco dopo avere evacuato, o nicturia.

Alcuni trattamento della prostatite nelle stazioni riferiscono un'eiaculazione dolorosa. La prostatite batterica acuta spesso causa sintomi sistemici come febbre, brividi, malessere generale e mialgia.

La prostata è estremamente dolente, focalmente o diffusamente gonfia, trattamento della prostatite nelle stazioni, indurita o una combinazione di queste. La prostatite batterica cronica si presenta con episodi infettivi recidivanti con o senza risoluzione completa tra gli attacchi. La sintomatologia tende a essere più lieve rispetto alla prostatite acuta. Possono essere presenti anche sintomi di irritazione o di ostruzione urinaria. La prostatite infiammatoria asintomatica non causa sintomi e viene scoperta incidentalmente durante la valutazione per altre malattie della prostata quando nelle urine sono presenti GB.

Disturbi simili possono essere derivati da uretritiascessi perirettali o infezioni delle vie urinarie. L'esame obiettivo è utile per la diagnosi solo in prostatite batterica acuta. I pazienti febbrili con la tipica sintomatologia di prostatite batterica acuta trattamento della prostatite nelle stazioni solito trattamento della prostatite nelle stazioni GB e batteri nel campione urinario di mitto intermedio. Per lo stesso motivo, l'esplorazione rettale deve essere praticata con delicatezza.

Emocolture devono essere ottenute in pazienti che hanno la febbre e grave debolezza, confusione, disorientamento, ipotensione, o estremità fredde. Per i pazienti apiretici, i campioni di urina prima e dopo il massaggio sono adeguati per la diagnosi. Per i pazienti con malattia di tipo II, III, e IV prostatiti non acuteprove supplementari che possono essere considerate sono la cistoscopia e la citologia urinaria se è presente ematuria e le misurazioni urodinamiche se vi è il sospetto di anomalie neurologiche o dissinergia vescico-sfinterica.

I pazienti non tossici possono essere trattati a domicilio con antibiotici, allettamento, analgesici, lassativi emollienti e idratazione. La terapia con fluorochinolonici p. Se vi è una risposta clinica soddisfacente, il trattamento viene continuato per circa 30 giorni per prevenire lo sviluppo di una prostatite batterica cronica.

Se si sospetta una sepsi, il paziente viene ospedalizzato e sottoposto a terapia con antibiotici ad ampio spettro EV p. Gli antibiotici vengono iniziati dopo aver preso i campioni per l'esame colturale e continuati fino a quando non siano noti i risultati dell'antibiogramma.

Se la risposta clinica è adeguata, la terapia EV viene continuata finché il paziente non rimane apiretico per h, ed è poi seguita da una terapia orale solitamente per 4 settimane.

Terapie aggiuntive comprendono FANS ed eventualmente gli alfa-bloccanti se lo svuotamento della vescica è scarso e le misure di supporto quali semicupi. Raramente, si sviluppa un ascesso prostatico che richiede un drenaggio chirurgico.

La prostatite batterica cronica è trattata con antibiotici orali come i fluorochinolonici per almeno 6 settimane. La terapia è guidata dai risultati delle colture; trattamento della prostatite nelle stazioni trattamento antibiotico empirico nei pazienti con risultati trattamento della prostatite nelle stazioni dubbi o trattamento della prostatite nelle stazioni ha scarso successo. Altri trattamenti comprendono farmaci antinfiammatori, miorilassanti p.

Il trattamento è difficile e spesso non risolutivo. Oltre a considerare tutti i trattamenti di cui sopra, l'uso di ansiolitici p. Trattare i pazienti che hanno prostatite batterica cronica e i pazienti non tossici che hanno prostatite batterica acuta con un fluorochinolone e trattamenti sintomatologici. Ricoverare pazienti che hanno prostatite batterica acuta e sintomi sistemici che suggeriscono sepsi e somministrare antibiotici ad ampio spettro, come ampicillina associata a gentamicina.

Per gli uomini con prostratite cronica o sindrome del dolore pelvico cronico, considerare ansiolitici p. Il Manuale è stato pubblicato per la prima volta nel come un servizio alla società. Maggiori informazioni sul nostro impegno per Il sapere medico nel mondo. Aderiamo allo standard HONcode per l'affidabilità dell'informazione medica. Verifica qui. Argomenti di medicina. Argomenti comuni in materia di salute.

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Per prostatite si intende qualsiasi forma di infiammazione della ghiandola prostatica. Poiché le donne sono sprovviste di tale ghiandola si tratta di una sindrome che colpisce esclusivamente il sesso maschile. Le donne possiedono delle microscopiche ghiandole periuretrali, definite ghiandole di Skenesite nell'area prevaginale in prossimità dell' uretraghiandole che sono considerate l'omologo della prostata e possono causare una sintomatologia simile. Il termine prostatite in senso stretto si riferisce all'infiammazione istologica microscopica del tessuto ghiandolare prostatico, ciononostante il trattamento della prostatite nelle stazioni è stato usato in maniera vaga per descrivere una serie di condizioni cliniche relativamente differenti fra loro.

Per tentare di porre rimedio a questa situazione la National Institutes of Health NIHnel ha emanato un nuovo sistema di classificazione. Seguendo la classificazione effettuata nel dal National Institute of Health, la prostatite è stata suddivisa in quattro differenti categorie.

I soggetti affetti da prostatite acuta riferiscono brividi, febbre, dolore alla schiena e nell'area genitale, frequenza ed urgenza urinaria spesso durante la notte, bruciore e fastidio durante la minzione, dolenza diffusa e un'infezione del tratto urinario evidenziata, a seguito di analisi di laboratorio, dalla presenza di leucociti e batteri nelle urine.

Possono essere presenti secrezioni dal pene. Un'evenienza relativamente comune è rappresentata dalla ritenzione acuta d'urina, dovuta al fatto che l'infiammazione determina un restringimento del primo tratto dell'uretra l'uretra prostatica. Il Paziente cerca di urinare ma non ci riesce, e ha forti dolori alla parte bassa dell'addome. In questo caso per drenare l'urina è necessario mettere un tubo che dalla parete anteriore dell'addome va in vescica, e lasciarlo finché la malattia non è guarita.

La diagnosi si basa sulla raccolta dei dati anamnestici, degli esami clinici e strumentali. In corso d'anamnesi talvolta si rilevano rapporti sessuali a rischio nuovo partner, rapporti trattamento della prostatite nelle stazioni non protetti ecc.

Gli esami di laboratorio evidenziano la presenza di agenti microbici nei campioni trattamento della prostatite nelle stazioni raccolti. Gli antibiotici rappresentano il trattamento di prima linea nella prostatite acuta Cat I. Deve essere utilizzato un antibiotico verso cui il batterio sia sensibile, scelto a seguito di antibiogramma. Alcuni antibiotici presentano uno scarso indice di penetrazione nella capsula prostatica e altri penetrano bene, ma occorre sempre avere un antibiogramma specifico.

Pazienti gravemente ammalati possono necessitare dell'ospedalizzazione, mentre di norma i pazienti in condizione di salute accettabile possono essere curati restando a casa nel letto, utilizzando analgesici ed avendo cura di mantenere una buona idratazione. Nella maggior parte dei casi la prognosi è positiva con un recupero completo senza conseguenze negative successive. Essa deve essere considerata una patologia rara.

In caso di prostatite batterica cronica vengono rilevati batteri nella prostata anche se non sono presenti altri sintomi. L'infezione della prostata è diagnosticata a seguito della coltura delle urine, dello sperma e del liquido prostatico, quest'ultimo ottenuto dall'urologo eseguendo un massaggio prostatico. Se a seguito del massaggio non è stato possibile raccogliere secreto prostatico, l'urina post-massaggio dovrebbe comunque contenere alcuni batteri prostatici.

L'analisi del PSA Prostate specific antigen potrebbe mostrare un valore elevato nonostante l'assenza di neoplasie. I campioni di materiale biologico raccolto devono essere inviati in centri specializzati nella diagnosi e terapia delle malattie sessualmente trasmissibili. Occorre infatti eseguire uno screening approfondito per la ricerca di eventuali agenti patogeni.

Eventuale esame colturale per germi comuni e miceti. Indagini analoghe devono essere eseguite anche dall'eventuale partner. Tali antibiotici includono chinolonisulfamidimacrolidi. L'avvento di nuove trattamento della prostatite nelle stazioni antibiotiche appartenenti alla famiglia dei chinolonici di ultima generazione, come la moxifloxacina e la plurifloxacina, ha migliorato la prognosi delle prostatiti croniche.

La moxifloxacina diffonde molto bene nel tessuto prostatico ed è caratterizzata da una bassissima mic. La plurifloxacina è molto attiva nei confronti della Chlamydia T Due cicli di quattordici trattamento della prostatite nelle stazioni ciascuno a distanza di dieci giorni l'uno dall'altro. SI stanno sperimentando protocolli terapeutici che impiegano entrambi questi farmaci in sequenza con risultati incoraggianti.

In trattamento della prostatite nelle stazioni di enterobatteri, in combinazione alla terapia antibiotica è molto utile la somministrazione di enterovaccini es. Symbio flor 1, Symbio flor 2 ed altri contenenti lisati batterici come Enterococchi ed Escherichia coli che stimolerebbero il sistema immunitario riducendo la frequenza delle ricadute, e la somministrazione trattamento della prostatite nelle stazioni integratori alimentari a base di: L-Arginina, Carnitina, Acetilcarnitina, Ginseng per migliorare la spermiogenesi Fertimev.

L'unione di massaggi prostatici e cicli di antibiotici è stata proposta in passato come benefica Manila Protocol. La CPPS è caratterizzata da un dolore pelvico di causa ignota che dura da almeno 6 mesi ininterrottamente. I sintomi solitamente presentano un carattere ciclico con dei periodi di miglioramento seguiti ad altri in cui si avverte una recrudescenza degli stessi.

Disuriamialgiafatica cronica, dolore addominalebruciore costante trattamento della prostatite nelle stazioni del penefrequenza ed urgenza urinaria possono essere presenti.

L'urgenza e la frequenza minzionale la fanno apparire simile alla cistite interstiziale un' infiammazione della vescica piuttosto che della prostata.

Alcuni pazienti riportano un calo della libido, disfunzioni sessuali ed erettili. Il dolore post eiaculatorio è un sintomo che permette di distinguere i pazienti affetti trattamento della prostatite nelle stazioni CPPS da quelli affetti da ipertrofia prostatica benigna IPB.

Le ultime due ipotesi possono avere una genesi in disfunzioni locali del sistema nervoso causate da traumi passati o da una predisposizione genetica che in alcuni trattamento della prostatite nelle stazioni porta ad un'anormale ed inconscia contrazione della muscolatura pelvica che causa un'infiammazione dei tessuti mediata da sostanze rilasciate dal sistema nervoso come la sostanza P. La trattamento della prostatite nelle stazioni e gli altri tessuti dell'area genitourinaria vescicauretra e testicoli possono infiammarsi a causa dell'azione di attivazione che il sistema nervoso pelvico ha sui mastociti nelle terminazioni nervose.

Questa capacità dello stress di indurre infiammazioni genitourinarie è stata dimostrata anche in maniera sperimentale in altri mammiferi. L'insieme di queste informazioni sembrerebbe suggerire che i batteri non trattamento della prostatite nelle stazioni un ruolo significativo nello sviluppo della CPPS. In soggetti affetti da CPPS l'osservazione clinica della riduzione della sintomatologia a seguito di terapia antibiotica è stata testata in uno studio controllato a doppio cieco.

Ad un anno di distanza da questa dichiarazione il dottor Schaeffer ed i suoi colleghi hanno pubblicato uno studio che ha mostrato come gli antibiotici siano fondamentalmente inutili in caso di CPPS. La teoria dell'infezione batterica, che è stata per lunghi anni la maggior spiegazione eziologia della CPPS, è stata nuovamente sminuita in un altro studio del effettuato da un team dell'Università di Washington guidato dal dottor Lee e dal professor Richard Berger.

Lo studio ha utilizzato due gruppi di individui, uno composto da soggetti affetti trattamento della prostatite nelle stazioni CPPS ed un altro di controllo, con soggetti sani. L'analisi delle colture dei secreti ha mostrato che un terzo dei soggetti di entrambi i gruppi aveva una conta uguale di ceppi batterici simili che avevano colonizzato la loro prostata.

Dalla pubblicazione di questi studi l'interesse di analisi per la CPPS si è spostato dall'eziologia batterica a quella neuromuscolare. Non esistono prove diagnostiche definitive per la CPPS. Nel primo tipo le urinelo sperma o il liquido seminale contengono pus leucociti mortimentre nel secondo tipo non sono presenti residui di pus o leucociti. Recenti studi hanno messo in discussione la distinzione tra le due categorie, da quando entrambe hanno dimostrato un'evidenza d'infiammazione considerando marcatori infiammatori più complessi, come le cytokine.

Gli individui affetti da CPPS hanno una maggiore probabilità di soffrire della sindrome da fatica cronica rispetto alla normale popolazione, [19] e di sindrome del colon irritabile. I livelli di PSA possono essere elevati sebbene non sia presente una neoplasia. Per la prostatite abatterica categoria IIIdetta anche CPPS o mioneuropatia pelvicache rappresenta la maggioranza dei soggetti con diagnosi da "prostatite" un trattamento chiamato protocollo Stanford[20] sviluppato nel dal professore di urologia Rodney Anderson e dallo psicologo David Wise della Stanford Universityè stato pubblicato nel Il protocollo consiste nella combinazione di una "terapia psicologica" la paradoxical relaxation, che è un trattamento della prostatite nelle stazioni specifico alla CPPS di una tecnica di rilassamento progressivo sviluppato da Edmund Jacobson durante il XX secolofisioterapia basata sull'individuazione di trigger point all'interno del pavimento pelvico e sulla parete addominale ed esercizi di stretching che aiutano ad ottenere un maggiore rilassamento del pavimento pelvico.

Nonostante questi studi appaiano estremamente incoraggianti, sono attese prove definitive sull'efficacia del protocollo a seguito di un importante studio casualizzato in doppio cieco che presenta non poche difficoltà quando si tratta di verificare l'efficacia di terapie fisioterapiche rispetto a quelle farmacologiche. Secondo questo approccio la CPPS potrebbe avere come sua unica causa iniziale l'ansia, vissuta in maniera compulsiva.

È stato teorizzato che lo stress abbia la capacità, in alcuni soggetti predisposti, di sensibilizzare la zona pelvica conducendo ad un circolo vizioso di tensione muscolare che aumenta con un meccanismo di feedback neurologico neural wind-up.

L'attuale protocollo si focalizza sul rilassamento dei muscoli pelvici ed anali che solitamente presentano dei trigger points trattamento della prostatite nelle stazioni sedute fisioterapiche interne per via anale e massaggi esterni, oltre a tecniche di rilassamento progressivo che hanno l'obiettivo di interrompere l'abitudine di focalizzare l'ansia e lo stress sulla muscolatura pelvica.

Le tecniche di biofeedback che re-insegnano come controllare la muscolatura pelvica possono essere utili in caso di CPPS. C'è una lunga lista di farmaci adottati per trattare questa sindrome. Anche l'estratto di polline Cernilton ha dimostrato la sua trattamento della prostatite nelle stazioni in uno studio controllato. Terapie comunemente usate che non sono state valutate in maniera appropriata trattamento della prostatite nelle stazioni studi clinici sono le modificazioni della dieta, gabapentin e amitriptilina.

Altre terapie sono risultate inefficaci in studi controllati: levaquin antibioticoalfa bloccanti per un periodo inferiore alle 6 settimane e l'ablazione della prostata per via transuretrale TUNA. Almeno uno studio suggerisce che l'approccio multimodale rivolto a differenti obiettivi come l'infiammazione e la disfunzione muscolare simultaneamente è migliore di una singola terapia in un'analisi di lungo periodo.

Negli ultimi anni la prognosi per la CPPS è migliorata notevolmente con l'avvento di terapie multimodali, trattamento della prostatite nelle stazioni fitoterapiche e protocolli mirati al rilassamento della tensione muscolare attraverso lo scioglimento dei trigger point ed il controllo dell'ansia.

I soggetti non riferiscono disturbi genitourinari, ma leucociti o batteri vengono notati durante esami effettuati per altri scopi biopsie o check up. La diagnosi avviene a seguito di analisi di laboratorio su urine o sperma o a seguito di un'ecografia prostatica transrettale che rimane un esame di scarsa validità nell'identificazione delle prostatiti, dato che l'osservazione di piccole cisti, di calcificazioni o di una generale disomogeneità della struttura viene spesso riscontrata anche in pazienti completamente asintomaticiche viene comunque evidenziata dalla presenza di leucociti nello sperma.

Il risultato di questo semplice test ha mostrato, in uno studio, una significativa differenza fra una neoplasia e la categoria IV delle prostatiti. Altri progetti. Da Wikipedia, trattamento della prostatite nelle stazioni libera. A female prostatitis? A national survey of physician visits. URL consultato il 9 trattamento della prostatite nelle stazioni archiviato dall' url originale l'8 gennaio URL consultato il 9 dicembre archiviato dall' url originale il 28 novembre URL consultato il 9 dicembre URL consultato l'11 dicembre archiviato dall' url originale il 18 ottobre Stancik I et al.

Nickel J. Shoskes D. Altri progetti Wikizionario Wikimedia Commons. Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina. Categorie : Malattie dell'apparato urinario Malattie infiammatorie Malattie infettive batteriche.

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Anonimo Quindi mi consiglia di prolungare gli antibiotici abbinandoli alla cura? Tale distinzione deriva dalla curiosa osservazione di forme di prostatiti croniche non batteriche, caratterizzate da ingenti quantità di globuli bianchi nel sangue, nelle dolori prostatici ano e nello sperma segno inequivocabile di una severa infiammazionee di altre forme di prostatiti croniche non-batteriche, contraddistinte da esigue quantità di globuli bianchi nei medesimi liquidi organici.

La somma dei fattori è diviso come segue: — — peso su vescica in gravidanza espresse sintomatologia; — Otto — 19 — lieve sintomatologia; — 20 — 35 — estremi dei segni. I batteri appartenenti al genere Proteus I batteri appartenenti al genere Klebsiella Escherichia coli Terapia Il trattamento della prostatite acuta di origine batterica consiste in una terapia antibiotica.

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