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L'adenoma della prostata è una malattia organo comune, caratterizzata dal suo aumento. Spesso l'adenoma si verifica negli uomini che hanno raggiunto l'età di 50 anni. Per lungo tempo, il paziente potrebbe non essere consapevole della presenza della malattia, poiché i sintomi non appaiono immediatamente. L'adenoma della prostata è una iperplasia di un organo benigno, che inizia con la comparsa di un piccolo nodulo.

Col passare del tempo, il tessuto malato cresce. Il fenomeno presentato non è solo scomodo per una persona, ma comporta anche un certo pericolo. L'urina di stasi causa conseguenze negative per l'intero sistema escretore. Un trattamento adeguato consente di liberarsi rapidamente dalla patologia e prevenirne il ripetersi. Il trattamento dell'adenoma prostatico, la cui entità aumenta a ritmi diversi, dovrebbe essere iniziato solo dopo che il suo tipo è stato determinato con precisione. È possibile classificare un tumore come segue:.

Penetrando nella vescica attraverso l'uretra. Lo sfintere interno è deformato e la sua funzione è disturbata nel tempo. Aumentando verso il retto. La minzione in questo caso è disturbata in modo insignificante, ma la capacità contrattile del frammento prostatico dell'uretra si deteriora. Sigillato uniformemente Non c'è aumento delle sue dimensioni. Per la terapia, questo tipo di tumore ha la prognosi più favorevole. Nella maggior trattamento di adenoma prostatico dei casi, l'adenoma prostatico richiede un intervento chirurgico.

La malattia si sviluppa gradualmente. I primi sintomi possono comparire anche quando una persona ha bisogno di un intervento chirurgico. Possiamo distinguere le seguenti fasi di sviluppo dell'adenoma prostatico:. È meglio iniziare la terapia nelle prime fasi dello sviluppo della patologia.

Quindi non ci sono cambiamenti trattamento di adenoma prostatico che richiedono più tempo e sforzi per eliminare. Sintomi e trattamento dell'adenoma prostatico - una domanda a cui molti uomini più anziani sono interessati.

Ma prima devi sapere cosa provoca lo sviluppo della patologia:. I fattori predisponenti includono l'età di un uomo, la predisposizione ereditaria, le lesioni, la dieta malsana, i cambiamenti nei livelli ormonali causati dalla menopausa. Stitichezza frequente trattamento di adenoma prostatico ridotta immunità possono anche portare ad una prostata ingrossata. Ora puoi considerare i sintomi e il trattamento dell'adenoma prostatico.

La conseguenza psicologicamente più difficile dell'adenoma per un uomo è un cambiamento nella funzione sessuale. Il paziente non ha desiderio. L'adenoma porta spesso alla sterilità. Con una forte crescita della ghiandola nell'uomo, compaiono i sintomi, causati dalla spremitura degli organi adiacenti.

Per una terapia efficace è necessaria una diagnosi adeguata. La diagnosi della malattia dovrebbe essere differenziale. Questo distinguerà l'adenoma da una neoplasia maligna. Se i metodi di trattamento dell'adenoma prostatico sono stati scelti in modo errato o sono stati inefficaci, allora le seguenti complicanze possono svilupparsi in un uomo:. A volte le conseguenze complicano seriamente il processo di trattamento, aumentano la sua durata. È possibile sbarazzarsi della malattia o prepararsi per un intervento senza farmaci?

Grazie alla terapia tradizionale, è possibile ridurre significativamente la dimensione della neoplasia, per impedirne l'ulteriore crescita. Per eliminare il dolore avrai bisogno di antispastici. Componente obbligatoria della terapia farmacologica sono farmaci che migliorano la circolazione del sangue, ad esempio Trental. Ci sono tali indicazioni per l'intervento:.

Esistono diversi tipi di operazioni che vengono mostrate agli uomini a seconda del tipo e del grado di complessità della patologia:. La chirurgia per il trattamento dell'adenoma prostatico è una parte indispensabile della terapia complessa.

Il trattamento tradizionale dell'adenoma prostatico è un componente aggiuntivo della terapia complessa. Da solo, non darà l'effetto desiderato. Tali ricette saranno utili:. I fondi inviati possono ridurre l'intensità del processo infiammatorio, fermare la crescita dei tessuti danneggiati, migliorare il deflusso delle urine.

Contribuiscono all'eliminazione dei sintomi. Il trattamento dell'adenoma della ghiandola prostatica a casa prevede il rispetto della dieta, la rinuncia alle cattive abitudini, l'esecuzione di esercizi di terapia fisica. Inoltre, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche:. Un metodo efficace trattamento di adenoma prostatico trattamento è il massaggio della ghiandola prostatica e della regione lombare. Il primo tipo di procedura dovrebbe essere fatto da un urologo.

È anche utile trattamento di sanguisughe, terapia fisica. La terapia tempestiva e corretta fornirà una prognosi positiva. Scelta Del Redattore. Agonisti trattamento di adenoma prostatico recettori dell'imidazolina: classificazione, meccanismo d'azione e lista dei farmaci.

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Il risultato del rapido sviluppo dei metodi di terapia conservativa dell'adenoma prostatico è stata la revisione delle indicazioni per il trattamento chirurgico. Attualmente, l'operazione è considerata incondizionatamente indicata solo in presenza di complicanze della malattia. Inoltre, l'operazione indicata nei pazienti, la prognosi di trattamento di adenoma prostatico prostatico prostata che non permette aspettarsi un effetto clinico sufficiente di metodi conservativi presenza di un aumento percentuale media prostata, espresso vescica ostruzione, una grande quantità di urina residua o se il trattamento medicamentoso già affermato non dà risultato necessario.

Sotto adenomectomia urgente, deve essere eseguita al di fuori del lavoro di routine su indicazioni urgenti.

L'adenomectomia urgente è di emergenza, quando deve essere eseguita entro 24 trattamento di adenoma prostatico dall'insorgenza acuta della trattamento di adenoma prostatico complicanze e urgente, quando deve essere eseguita entro 72 ore dal momento in cui trattamento di adenoma prostatico paziente entra nel reparto urologico.

La ritenzione urinaria acuta raramente passa da sola. Nella maggior parte dei casi, la cateterizzazione della vescica è una misura forzata. Prostatectomia emergenza controindicato in caso di infiammazione acuta del sistema urinario, comorbidità scompensata ipertensione stadio III, cardiopatia ischemica cronica, diabete, eccEnd-stage insufficienza renale cronica. La natura e lo scopo della preparazione preoperatoria è determinata da quelle deviazioni nello stato di salute del paziente che devono essere eliminate al fine di ridurre il rischio di complicazioni e la gravità del periodo postoperatorio.

In presenza di cambiamenti nel sistema cardiovascolare e respiratorio, viene effettuata un'appropriata terapia medica. Molta attenzione viene prestata al trattamento delle infezioni concomitanti dei reni e delle vie urinarie. Per fare questo, ai pazienti vengono prescritti uroantisettici e antibiotici ad ampio spettro in base alla sensibilità della microflora delle urine, dando la preferenza ai farmaci meno nefrotossici.

La condizione del sistema trattamento di adenoma prostatico coagulabilità del sangue viene esaminata e viene prescritto un trattamento appropriato per prevenire le trattamento di adenoma prostatico postoperatorie.

In presenza di diabete, viene eseguita una terapia antidiabetica e, trattamento di adenoma prostatico necessario, i pazienti vengono trasferiti a iniezioni di insulina.

In presenza di concomitante prostatite cronica prima dell'operazione, è importante condurre un appropriato ciclo di terapia. Una descrizione dettagliata della tecnica dei vari metodi di trattamento dell'adenoma prostatico è fornita in speciali monografie e manuali sull'urologia operatoria, pertanto in questo manuale considereremo solo le posizioni generali e di principio.

A seconda dell'accesso alla prostata, ci sono l'adenomectomia chespuzubrusnuyu, retropubica e transuretrale. Durante l'ultimo decennio, gli adenomi TUR della prostata vengono sempre più introdotti nella pratica clinica. Chirurgia transuretrale Application espandere in modo significativo le indicazioni per il trattamento chirurgico di pazienti con IPB e relative malattie intercorrenti, che fino a poco tempo fa erano condannati alla derivazione urinaria vita cistostomia. Migliorare l'apparecchiatura endoscopica e l'esperienza migliorato il TOUR capacità e applicare questo metodo nei pazienti con IPB di grandi dimensioni più di 60 centimetri 2e, nel caso di una crescita retrotrigonalnogo precedenza trattamento di adenoma prostatico stato una controindicazione per questa chirurgia.

Tra i vari metodi di trattamento dell'adenoma prostatico, TUR occupa attualmente una posizione di leadership, che è senza dubbio dovuta al suo basso traumatico e ad alta efficienza. Questo metodo di trattamento chirurgico presenta una serie di vantaggi rispetto alla chirurgia aperta.

Nel primo periodo postoperatorio della TURP, è anche possibile sviluppare sanguinamento associato a fibrinolisi locale nel tessuto prostatico o coagulazione intravascolare sistemica. Essi tendono ad avere flusso intermittente e nella maggior parte dei casi possono essere gestiti in modo conservativo terapia emostatica, creazione di un catetere uretrale con tensione.

Con sanguinamento trattamento di adenoma prostatico occlusivo entro un giorno, è indicato un intervento endoscopico ripetuto mirato alla coagulazione di vasi sanguinanti. Detto questo, tutti i pazienti con una storia di infezione cronica delle basse vie urinarie nell'anamnesi devono condurre una preparazione preoperatoria sotto forma di trattamento di adenoma prostatico antibiotica, tenendo conto dell'eziologia.

Nella patogenesi della sindrome TUR gioca un ruolo importante nella fornitura di grandi quantità di flusso sanguigno del fluido di irrigazione trattamento di adenoma prostatico la chirurgia endoscopica attraverso un venosi attraversato calibro diverso quando utilizzata per l'irrigazione della vescica durante la chirurgia trattamento di adenoma prostatico gipoosmolyarnyh.

Di conseguenza, una lesione del seno venoso non riconosciuta aumenta la probabilità di questa complicanza. La sindrome di TUR si manifesta con una serie di sintomi che si manifestano già nel primo periodo postoperatorio durante il primo giorno.

Questo bradicardia, riduzione della pressione sanguigna, variazioni dei parametri biochimici e composizione elettrolitica di sangue iponatriemia, ipopotassiemia dovute al sovraccarico di liquidi. Diverse fasi possono essere distinte nello sviluppo della sindrome TUR.

Le manifestazioni iniziali, che dovrebbero avvisare l'urologo già durante l'operazione, sono considerate un aumento della pressione sanguigna, la comparsa di brividi. Se non attuare le misure necessarie per correggere questa condizione, ulteriormente sottolineato il suo forte deterioramento: calo della pressione sanguigna, massiccio emolisi, lo sviluppo oligoanuria. Ansia generale, cianosi, dispnea, dolore toracico e convulsioni. In assenza di effetto dalla terapia in atto di insufficienza renale ed epatica acuta e disturbi elettrolitici gravi, si verifica la morte del paziente.

Quando si verifica una sindrome TUR, trattamento di adenoma prostatico necessarie misure conservative urgenti per normalizzare il bilancio idrico-elettrolitico e stabilizzare l'emodinamica. Per trattamento di adenoma prostatico di sindrome di TUR è necessario:. Inoltre, al fine di prevenire un aumento della pressione intravescicale, si raccomanda l'uso di resettoscopi con irrigazione permanente del fluido, valvole meccaniche speciali, sistemi di aspirazione attiva.

Tra le complicazioni infiammatorie che si verificano dopo la TURP avvenire quando ulula malattie infiammatorie acute del basso tratto urinario e organi dello trattamento di adenoma prostatico uretrite, funicolite, epididymo, prostatovezikulit, cistitila cui causa è più spesso associato con esacerbazione acuta di infezione cronica sullo sfondo del catetere urinario.

Stop e altre complicazioni non TURP ultimo dei quali è occupato da vie urinarie danni iatrogeni Questo vescica lesioni danno della parete di perforazione versa triangolodanni alle bocche degli ureteri, spesso si verificano durante la resezione trattamento di adenoma prostatico intravesical frazione prostata iperplastiche, danneggiamento dell'uretra e della prostata che possono causare stenosi uretrale, manomissione sfintere esterno dell'uretra, con portando a incontinenza urinaria, danno al tubercolo seme.

Tra la fine degli trattamento di adenoma prostatico complicazioni TURP notare stenosi dell'uretra e della vescica collo la sclerosi. Stenosi uretrale spesso si verifica nel anteriore e collegato a tre fattori principali: il trauma mucosa durante endoscopio lungo l'uretra, alterazioni infiammatorie nell'uretra, lesione uretrale chimico derivante sul fondo del catetere urinario. Sclerosi del collo vescicale dopo TURP è inferiore dopo prostatectomia a cielo aperto.

Trattamento di adenoma prostatico complicanza più comune è comune nei trattamento di adenoma prostatico dopo TUR di piccoli adenomi, combinata con prostatite cronica batterica. Insieme a TUR, un nuovo metodo di trattamento dell'adenoma prostatico - l'elettroporazione o l'evaporazione elettrica della prostata viene introdotto sempre più di recente.

Questo metodo si basa sulla tecnica TUR utilizzando un kit endoscopico standard. La differenza sta nell'uso di un nuovo elettrodo a rullo reintroduzione o rullorappresentato da diverse modifiche, diversa direzione della distribuzione di energia. In contrasto con TUR, quando l'elettrovaporizzazione avviene nella zona di contatto dell'elettrodo a rulli con il tessuto prostatico, il tessuto viene evaporato con simultanea trattamento di adenoma prostatico e coagulazione.

La profondità della coagulazione con l'elettroevaporazione transuretrale è circa 10 volte superiore a quella della TUR, che riduce significativamente il sanguinamento del tessuto durante l'intervento. Questo distingue vantaggiosamente questo trattamento da TUR, che è accompagnato da sanguinamento di intensità variabile durante l'operazione.

A causa del fatto che il tecnico dell'operazione di elettro-evaporazione transuretrale non presuppone l'ottenimento di un materiale per l'esame istologico con l'obiettivo di escludere il cancro della prostata latente, tutti i pazienti devono condurre un esame del sangue nel siero per il contenuto di PSA.

Trattamento di adenoma prostatico caso di aumento prima dell'intervento, viene mostrata la biopsia prostatica multifocale preliminare con ago sottile. Le indicazioni per l'elettroevaporazione transuretrale sono le stesse della TUR. Il più delle volte, l'anestesia epidurale viene trattamento di adenoma prostatico per fornire un'adeguata analgesia durante l'elettroevaporazione transuretrale. Dopo l'intervento, il catetere uretrale viene impostato per giorni.

I risultati dell'utilizzo dell'elettrovaporizzazione transuretrale hanno dimostrato la sua efficacia a piccole e medie dimensioni della prostata, il che consente di trattare questo metodo di trattamento come indipendente in questa categoria di pazienti. Insieme all'elettroresiderazione transuretrale e all'elettrovaporizzazione, è stata recentemente utilizzata un'ampia gamma di altri metodi di trattamento elettrochirurgico: l'elettrochirurgia della prostata.

Il metodo fu proposto da E. Beer nelma si diffuse solo negli anni '70, quando era relativamente usato al posto della TUR in pazienti con adenoma trattamento di adenoma prostatico e sclerosi del collo della vescica. In contrasto con TUR, in cui la rimozione del tessuto elettrochirurgico viene eseguita intorno alla circonferenza per mezzo di un'ansa di taglio, il tessuto prostatico e il collo della vescica non vengono rimossi durante l'incisione, ma viene eseguita un'incisione longitudinale.

Pertanto, con l'incidenza della prostata, la necessità di una biopsia della prostata nel periodo preoperatorio è evidente con il sospetto di un processo maligno.

L'elettro-cinch viene prodotto a 5, 7 e 12 ore sul quadrante convenzionale con un elettrodo a forma di lancia. L'incisione viene eseguita attraverso l'intero spessore del tessuto iperplastico alla capsula chirurgica da un punto 1,5 cm distale all'orifizio ureterale.

Alla fine dell'operazione, i vasi sanguigni vengono coagulati e la vescica viene drenata con trattamento di adenoma prostatico catetere uretrale per un giorno. Il vantaggio di questa tecnica rispetto all'altro, in trattamento di adenoma prostatico viene effettuata la dissezione della prostata per 4, 6 e 3, 8 e 9 h quadrante condizionale, è quello di effettuare il taglio dei bordi interlobari naturale prostata, con tessuto trauma associato e minor rischio di sanguinamento.

Tuttavia, la scelta finale tra dissezione e resezione è possibile solo con l'uretrocistoscopia. Che consente di definire chiaramente la dimensione della prostata e la forma della sua crescita.

La storia dell'uso dei laser in urologia ha più di 30 anni. La base per l'uso della tecnologia laser nel trattamento dell'adenoma prostatico era il desiderio di migliorare i risultati della TUR riducendo il numero di complicanze, principalmente emorragiche.

L'energia del laser viene utilizzata per la coagulazione, la dissezione e l'evaporazione del tessuto. L'assorbimento della radiazione laser, causato dagli effetti dei tessuti e la profondità del danno sono dovuti alla lunghezza d'onda e alla potenza. L'effetto termico ottenuto dipende anche dal trattamento di adenoma prostatico di tessuti esposti all'effetto, dalla loro combinazione e dalla vascolarizzazione.

Va tenuto presente che le radiazioni ad alta trattamento di adenoma prostatico, concentrate in un piccolo volume, anche con un tempo di applicazione relativamente breve, possono portare rapidamente alla carbonizzazione del tessuto, che impedisce ulteriori trattamenti. D'altra parte, una minore densità di energia con un tempo di esposizione più lungo garantisce una coagulazione profonda. La coagulazione e l'evaporazione si riferiscono alle tecniche di base della chirurgia laser dell'adenoma prostatico.

Viene applicato anche un metodo combinato, utilizzando queste tecniche simultaneamente. Separatamente, si distingue il metodo di coagulazione laser interstiziale della prostata. Per remoto senza contatto viene utilizzato endoscopica fotocoagulazione laser tipo di fibra fibreoptic Urolase BardSide-fuoco MyriadlaseADD LaserscopeProlase-II CytoCareAblaster Microva-sive con speciali ugelli dirigere un fascio laser angolo rispetto all'asse longitudinale della fibra.

Tecnica contactless differisce dalla concentrazione di energia al contatto, come la rimozione punta della fibra dalla superficie del tessuto aumenta la dispersione del fascio laser e diminuisce la densità di energia. La vaporizzazione laser transuretrale del contatto della prostata sotto controllo endoscopico viene effettuata per contatto diretto della punta della fibra con il tessuto.

Allo stesso tempo, a causa della creazione di una grande densità di energia nel punto di contatto, le fibre e il tessuto raggiungono una temperatura elevata, portando ad un effetto di evaporazione. Per la vaporizzazione a trattamento di adenoma prostatico, vengono utilizzate fibre con speciali punte di zaffiro o guide di luce con direzione del fascio laterale, la cui punta è protetta da uno speciale cappuccio al quarzo: STL, Ultraline, Prolase-I. Il vantaggio del metodo è la possibilità di rimozione simultanea del tessuto iperplastico sotto il controllo della vista.

Tuttavia, questa procedura richiede molta energia e richiede più tempo di una tecnica trattamento di adenoma prostatico contatto. I costi energetici per un adenoma di g sono da 32 a 59,5 kJ, e per le masse di oltre 40 g, possono raggiungere kJ con una durata della procedura da 20 a minuti. Di solito, la potenza è Trattamento di adenoma prostatico.

La frequenza di sanguinamento intra- e postoperatorio, incontinenza urinaria, disturbi sessuali e stenosi uretrale durante la vaporizzazione a contatto è significativamente inferiore rispetto a TUR. La tecnologia combinata implica una combinazione di tecniche di contatto e senza contatto. L'operazione è divisa in 2 fasi. In primo luogo, la prostata viene sezionata a 5, 7 e 12 ore dal quadrante trattamento di adenoma prostatico per contatto, e quindi il tessuto iperplastico viene coagulato per 2, 6 e 10 ore, rispettivamente.

Il metodo dà buoni risultati con un piccolo numero di complicanze. Recentemente, ci sono state segnalazioni di un nuovo metodo endoscopico di resezione dell'adenoma prostatico utilizzando un laser al olmio. La tecnica dell'operazione differisce significativamente da quella descritta sopra. Il laser all'olmio fornisce il miglior effetto di evaporazione con una profondità di coagulazione inferiore fino a 2 trattamento di adenoma prostaticoche consente di utilizzarlo con successo per la dissezione del tessuto.

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Sono link cliccabili per questi studi. Recentemente, il trattamento per l'adenoma prostatico si sta rapidamente sviluppando. Se 5 anni fa trattamento di adenoma prostatico c'era praticamente alcuna alternativa reale al trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico ghiandola prostaticaoggi offriamo un'ampia scelta di vari metodi per trattare questa malattia.

La presenza di un numero significativo di metodi usati per trattare una singola malattia indica che nessuno di essi è ideale e richiede di determinare il suo posto nella struttura del trattamento dell'adenoma prostatico.

In questo caso, il metodo di trattamento dell'adenoma prostatico in un caso clinico specifico è determinato dall'equilibrio dei fattori di efficacia e sicurezza, nel complesso garantendo il mantenimento della qualità di vita necessaria del paziente.

L'esperienza clinica ci permette di identificare criteri sia individuali che di gruppo per selezionare pazienti con adenoma prostatico per il trattamento con un metodo specifico:. Quando si sceglie un metodo di trattamento per un particolare paziente, è necessario valutare un numero di parametri.

Prima di tutto, scopri quali manifestazioni della malattia dominano il quadro clinico dell'adenoma prostatico: prevalgono i sintomi irritativi o ostruttivi, i componenti dinamici o meccanici dell'ostruzione e il grado di disturbi urodinamici. La risposta a queste domande permetterà di prevedere lo trattamento di adenoma prostatico della malattia con un alto grado di affidabilità e scegliere il metodo di trattamento necessario per questo paziente. Il prossimo passo nella scelta di un metodo di trattamento è determinare il grado di efficacia del trattamento con sufficiente livello di sicurezza richiesto per questo paziente.

Non è sempre necessario sforzarsi di raggiungere la massima velocità di flusso urinario nei pazienti di età senile, se è possibile fornire soddisfacenti parametri di urinazione soddisfacenti, pur mantenendo una qualità di vita accettabile.

In una fase precoce della malattia, la terapia farmacologica e i metodi minimamente invasivi possono fornire il livello necessario di trattamento di adenoma prostatico con trattamento di adenoma prostatico minimo rischio di complicanze.

Metodi alternativi possono trovare applicazione sia in pazienti con manifestazioni moderate di adenoma della prostata sia in pazienti sottoposti trattamento di adenoma prostatico carico, dove è pericoloso ricorrere a trattamenti chirurgici.

I farmaci occupano un posto importante nella struttura trattamento di adenoma prostatico trattamento per l'adenoma prostatico.

I principi della loro applicazione si basano su concetti moderni della patogenesi della malattia. Le principali direzioni della terapia farmacologica utilizzata per trattare l'adenoma prostatico possono essere rappresentate dalla seguente classificazione. Negli ultimi anni, è stata prestata molta attenzione ai bloccanti alfa-adrenergici, il cui uso è considerato una direzione promettente per il trattamento farmacologico dell'adenoma prostatico.

Trattamento di adenoma prostatico base per l'uso di alfa-bloccanti per adenoma della prostata sono stati i dati accumulati sul ruolo dei disordini regolazione simpatica nella patogenesi della malattia. La ricerca ha dimostrato che l'alfa-adrenocettori prevalentemente localizzati nel collo della vescica, l'uretra prostatica e capsula prostatica stroma. Stimolazione dei recettori alfa-adrenergici, risultante dalla crescita e la progressione di adenoma prostatico conseguente aumento tono della muscolatura liscia delle strutture di base della vescica, la parte posteriore dell'uretra e della prostata.

Questo meccanismo, secondo la maggior parte dei ricercatori, è responsabile dello sviluppo della componente dinamica dell'ostruzione nell'adenoma prostatico. L'effetto di alfa-adrenobloccanti dipende dalla selettività dell'azione su vari sottotipi di recettori. Gli studi sui recettori adrenergici trattamento di adenoma prostatico prostata hanno stabilito il ruolo predominante dei recettori alfa-adrenergici nella patogenesi dell'adenoma prostatico. Un'ulteriore identificazione dei recettori alfa-adrenergici localizzati in vari tessuti, usando metodi farmacologici e molecolari biologici, ha rivelato tre sottotipi di recettori.

Secondo la nuova nomenclatura adottata dall'Unione farmacologica internazionale in studi farmacologici, sono designati come alfa-A, alfa-B e alfa-D. Questo sottotipo è il principale responsabile trattamento di adenoma prostatico riduzione degli elementi muscolari lisci della prostata e ha il maggiore effetto sullo sviluppo dell'ostruzione dinamica nell'adenoma prostatico.

Nomina di alfa-bloccanti riduce il tono della muscolatura liscia strutture del collo della vescica e della prostata, che riduce la resistenza uretrale e, come conseguenza di sbocco vescicale ostruzione. Sebbene al momento non sia noto quale dei sottotipi del recettore sia responsabile della regolazione della pressione arteriosa e del verificarsi di reazioni avverse con l'uso di alfa-bloccanti. Suggerisco che è il trattamento di adenoma prostatico alfa-B che è coinvolto nel contrarre gli elementi della muscolatura liscia delle pareti delle principali arterie umane.

Dalla prima pubblicazione di materiali sull'efficacia di alfa-adrenoblokator nel trattamento dell'adenoma prostatico nelpiù di 20 studi di vari farmaci con azione simile sono stati effettuati nel mondo.

Lo studio dei risultati dell'uso di alfa-adrenoblocker in pazienti con adenoma prostatico è iniziato con farmaci non selettivi, come la fentolamina. Al momento, gli alfa-bloccanti selettivi sono utilizzati con successo nella pratica clinica. Come la prazosina, l'alfuzosina, la doxazosina e la terazosina, nonché la tamsulosina alfa-1 bloccante superseelettiva.

Va notato che tutti loro eccetto la tamsulosina hanno un effetto clinico paragonabile con un numero quasi identico di reazioni avverse.

Gli alfa-bloccanti selettivi influenzano i trattamento di adenoma prostatico ostruttivi e irritativi della malattia. Gli alfa-adrenoblokator sono particolarmente efficaci nei pazienti con grave pollakiuria diurna e notturna.

Urgenza imperativa di urinare con sintomi lievi o moderati di ostruzione dinamica. La dinamica di questi indicatori urodinamici indica una riduzione oggettiva dell'ostruzione trattamento di adenoma prostatico nel trattamento dei bloccanti alfa-adrenergici.

Un significativo cambiamento nel volume della prostata durante il trattamento con questi farmaci non è stato registrato. Una serie di studi con prazosin, alfuzosina, doxazosina, terazosina, tamsulosina e la sicurezza e l'efficacia di alfa-bloccanti è stato dimostrato da prolungata applicazione più di 6 mesi.

Attualmente, ci sono osservazioni sull'uso di alfa-adrenobloccanti per un massimo di 5 anni. Quindi l'ulteriore utilizzo di questi farmaci è poco promettente, è necessario decidere sulla scelta di un altro tipo di trattamento per l'adenoma.

È importante che alfa-adrenoblokator non influenzi il metabolismo e la concentrazione di ormoni e non cambi il livello di PSA. Questi farmaci doxazosina possono avere un effetto positivo sul profilo lipidico del sangue, riducendo il livello di lipoproteine, colesterolo e trigliceroli.

Inoltre, gli alfa-adrenobloker hanno un effetto positivo sulla tolleranza dell'organismo al glucosio, aumentando la sua sensibilità all'insulina. Va tenuto presente che la frequenza degli effetti indesiderati dipende dalla dose utilizzata e dalla durata della sua somministrazione.

Con un aumento della durata del trattamento, il numero di pazienti che segnalano reazioni avverse diminuisce, e quindi, per ridurne la quantità, il trattamento con prazosina. Doxazosina e terazosina devono essere iniziati con la dose iniziale minima, seguita da trattamento di adenoma prostatico transizione a un dosaggio terapeutico.

I dati clinici relativi all'applicazione di tamsulosina indicano un livello elevato, paragonabile ad altri alfa-adrenoblokler, l'efficacia del farmaco con una quantità minima di reazioni avverse. Allo stesso tempo, non è stato notato alcun effetto del farmaco sulla dinamica della pressione arteriosa e l'incidenza di altre reazioni indesiderabili non differiva significativamente da quella nei pazienti del gruppo placebo.

Data l'elevata efficienza e la rapida comparsa dell'effetto clinico, il blocco alfa-adrenergico è attualmente considerato una terapia farmacologica di prima linea. I metodi più comuni di trattamento dell'adenoma prostatico includono inibitori della 5-a-reduttasi finasteride, dutasteride.

Allo stato attuale, la più grande esperienza sperimentale e clinica è associata all'uso della finasteride. Relativo al 4-azasteroid, è un potente inibitore competitivo dell'enzima 5-a-reduttasi.

Prevalentemente di tipo II, blocca la conversione del testosterone in diidrotestosterone a livello prostatico. Il farmaco non si lega ai recettori degli androgeni e non ha gli effetti collaterali tipici dei farmaci ormonali. Studi tossicologici sugli esseri umani hanno dimostrato una buona tollerabilità della finasteride. In volontari maschi sani, il farmaco fu usato per la prima volta nel Attualmente, esiste un'esperienza del suo uso per 5 anni o più senza alcuna reazione avversa significativa.

In futuro, la concentrazione di PSA trattamento di adenoma prostatico bassa, in correlazione con l'attività delle cellule della prostata. Quando si valutano i risultati dello studio del PSA in pazienti che assumono Finasteride per un lungo periodo, si dovrebbe tenere conto del fatto che i valori di PSA in questo gruppo sono 2 volte inferiori rispetto alla norma di età corrispondente. Neli primi rapporti sulla possibilità di utilizzare in pazienti con adenoma della prostata alfa-bloccanti in combinazione con inibitori di inibitori di 5-a-riduttasi per fornire un rapido miglioramento minzione seguito da una diminuzione del volume della prostata.

Studi Tuttavia, nonostante il fatto che questo approccio è giustificato patogeneticamente, condotti fino ad oggi non forniscono prove sufficienti per confermare i benefici clinici della terapia di combinazione di alfa-bloccanti terazosin e finasteride rispetto ai bloccanti alfa in monoterapia. I vari e complementari trattamento di adenoma prostatico d'azione degli inibitori della 5-a-reduttasi e degli alfa-bloccanti trattamento di adenoma prostatico un razionale potente e razionale per la terapia trattamento di adenoma prostatico.

Questi studi su trattamento di adenoma prostatico scala MTOPS, che ha studiato la combinazione di finasteride e doxazosina, e con COMBAT, che misura una combinazione di dutasteride e tamsulosina, parlare dei vantaggi significativi della terapia di combinazione rispetto alla monoterapia con ciascuno dei farmaci per migliorare i sintomi, flusso urinario, la qualità della vita, nonché rallentare la progressione la malattia.

Inibitore moderna di 5-a-reduttasi - dutasteride Avodart inibisce l'attività degli isoenzimi della 5-reduttasi di trattamento di adenoma prostatico I e II, che sono responsabili per la conversione del testosterone in digidrotestoaeron, che è l'androgeno principale trattamento di adenoma prostatico dello sviluppo trattamento di adenoma prostatico iperplasia prostatica benigna.

I dati di uno studio clinico randomizzato su 4 anni, su larga scala, multicentrico dimostrano l'efficacia e la sicurezza dell'avvard. La dutasteride fornisce una diminuzione costante dei sintomi e rallenta la progressione della malattia nei pazienti con volume prostatico superiore a 30 ml.

Qmax e variazione di volume della prostata entro il primo mese di terapia, che è probabilmente dovuto alla inibizione di entrambi i tipi di 5-a-reduttasi a differenza della prima preparazione di questo gruppo - finasteride, che blocca solo il tipo 5-reduttasi II.

Allo stato attuale, è stato completato il periodo di 2 anni dello studio internazionale COMBAT, che per la prima volta ha mostrato un significativo vantaggio nel migliorare i sintomi quando si utilizza la terapia combinata rispetto alla monoterapia con ciascun farmaco durante i primi 12 mesi di trattamento.

L'insorgenza di fenomeni indesiderati associati al farmaco in pazienti trattati con dutasteride è più comune all'inizio del trattamento per l'adenoma prostatico e diminuisce nel tempo. Ci possono essere impotenzadiminuzione trattamento di adenoma prostatico libido, eiaculazione compromessa, ginecomastia include dolore e ingrossamento delle ghiandole mammarie.

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