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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Recentemente, il trattamento per l'adenoma prostatico si sta rapidamente sviluppando. Se 5 anni fa non c'era praticamente alcuna alternativa reale al trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico ghiandola prostaticaoggi offriamo un'ampia scelta di vari metodi per trattare questa malattia. La presenza di un numero significativo di metodi usati per trattare una singola malattia indica che nessuno di essi è ideale e richiede di determinare il suo posto nella struttura del trattamento dell'adenoma prostatico.

In questo caso, il metodo di trattamento dell'adenoma prostatico in un caso clinico specifico è determinato dall'equilibrio dei fattori di efficacia e sicurezza, nel complesso garantendo il mantenimento della qualità di vita necessaria del paziente. L'esperienza clinica ci permette di identificare criteri sia individuali che di gruppo per selezionare pazienti con adenoma prostatico per il trattamento con un metodo specifico:. Quando Tour iperplasia prostatica sceglie un metodo di trattamento per un particolare paziente, è necessario valutare un numero di parametri.

Prima di tutto, scopri quali manifestazioni della malattia dominano il quadro clinico dell'adenoma Tour iperplasia prostatica prevalgono i sintomi irritativi o ostruttivi, i componenti dinamici o meccanici dell'ostruzione e il grado di disturbi urodinamici.

La risposta a queste domande permetterà di prevedere lo sviluppo della malattia con un alto grado di affidabilità e scegliere il metodo di trattamento necessario per questo paziente. Il prossimo passo nella scelta di un metodo di trattamento è determinare il grado di efficacia del trattamento con sufficiente livello di sicurezza richiesto per questo paziente.

Non è sempre necessario sforzarsi di raggiungere la massima velocità di flusso urinario nei pazienti di età senile, se è possibile fornire soddisfacenti parametri di urinazione soddisfacenti, pur mantenendo una qualità di vita accettabile. In una fase precoce della malattia, la terapia farmacologica e i metodi minimamente invasivi possono fornire il livello necessario di efficacia con il minimo rischio di complicanze.

Metodi alternativi possono trovare applicazione sia in pazienti con manifestazioni moderate di adenoma della prostata sia in pazienti sottoposti a carico, dove è pericoloso ricorrere a trattamenti chirurgici. I farmaci occupano un posto importante nella struttura del trattamento per l'adenoma prostatico. I principi della loro applicazione si basano su concetti moderni della patogenesi della malattia. Le principali direzioni della terapia farmacologica utilizzata per trattare l'adenoma prostatico possono essere rappresentate dalla seguente classificazione.

Negli ultimi anni, è stata prestata molta attenzione ai bloccanti alfa-adrenergici, il cui uso è considerato una direzione promettente per il trattamento farmacologico dell'adenoma prostatico.

La base per l'uso di alfa-bloccanti per adenoma della prostata sono stati i dati accumulati sul ruolo dei disordini regolazione simpatica nella patogenesi della malattia. La ricerca ha dimostrato che l'alfa-adrenocettori prevalentemente localizzati nel collo della vescica, l'uretra prostatica e capsula prostatica stroma.

Stimolazione dei recettori alfa-adrenergici, risultante dalla crescita e la progressione di adenoma prostatico conseguente aumento tono della muscolatura liscia delle strutture di base della vescica, la parte posteriore dell'uretra e della prostata.

Questo meccanismo, secondo la Tour iperplasia prostatica parte dei ricercatori, è responsabile dello sviluppo della componente Tour iperplasia prostatica dell'ostruzione nell'adenoma prostatico. L'effetto di alfa-adrenobloccanti dipende dalla selettività dell'azione su vari sottotipi di Tour iperplasia prostatica.

Gli studi sui recettori adrenergici della prostata hanno stabilito il ruolo predominante dei recettori alfa-adrenergici nella patogenesi dell'adenoma prostatico. Un'ulteriore identificazione dei recettori alfa-adrenergici localizzati in vari tessuti, usando metodi farmacologici e molecolari Tour iperplasia prostatica, ha rivelato tre sottotipi di recettori.

Secondo la nuova nomenclatura Tour iperplasia prostatica dall'Unione farmacologica internazionale in studi farmacologici, sono designati come alfa-A, alfa-B e alfa-D. Tour iperplasia prostatica sottotipo è il principale responsabile della riduzione degli elementi muscolari lisci della prostata e ha il maggiore effetto sullo sviluppo dell'ostruzione dinamica nell'adenoma prostatico.

Nomina Tour iperplasia prostatica alfa-bloccanti riduce il tono della muscolatura liscia strutture del collo della vescica e della prostata, che riduce la resistenza uretrale e, come conseguenza di sbocco vescicale ostruzione.

Sebbene al momento non sia noto quale dei sottotipi del recettore sia responsabile della regolazione della pressione arteriosa e del verificarsi di reazioni avverse Tour iperplasia prostatica l'uso di alfa-bloccanti. Suggerisco che è il sottotipo Tour iperplasia prostatica che è Tour iperplasia prostatica nel contrarre gli elementi della muscolatura liscia Tour iperplasia prostatica pareti delle principali arterie umane.

Dalla prima pubblicazione di materiali sull'efficacia di alfa-adrenoblokator nel trattamento dell'adenoma prostatico nelpiù di 20 studi di vari farmaci con azione simile sono stati effettuati nel mondo. Lo studio dei risultati dell'uso di alfa-adrenoblocker in pazienti con adenoma prostatico è iniziato con farmaci non selettivi, come Tour iperplasia prostatica fentolamina. Al momento, gli alfa-bloccanti selettivi sono utilizzati con successo nella pratica clinica.

Come la prazosina, l'alfuzosina, la doxazosina e la terazosina, nonché la tamsulosina alfa-1 bloccante superseelettiva. Va notato che tutti loro eccetto la tamsulosina hanno un effetto clinico paragonabile con un numero quasi identico di reazioni avverse. Gli alfa-bloccanti selettivi influenzano i sintomi ostruttivi e irritativi della malattia. Gli alfa-adrenoblokator sono particolarmente efficaci nei pazienti con grave pollakiuria diurna e notturna.

Urgenza imperativa di urinare con sintomi lievi o moderati di ostruzione dinamica. La dinamica di questi Tour iperplasia prostatica urodinamici indica una riduzione oggettiva dell'ostruzione Tour iperplasia prostatica nel trattamento dei bloccanti alfa-adrenergici.

Un significativo cambiamento nel volume della prostata durante il trattamento con questi farmaci non è stato registrato. Una serie di studi con prazosin, alfuzosina, doxazosina, terazosina, tamsulosina e la sicurezza e l'efficacia di alfa-bloccanti è stato dimostrato da prolungata applicazione più di 6 mesi.

Attualmente, ci sono osservazioni sull'uso di alfa-adrenobloccanti per un massimo di 5 anni. Quindi l'ulteriore utilizzo di questi farmaci è poco promettente, è necessario decidere sulla scelta di un altro tipo di trattamento per l'adenoma. È importante che alfa-adrenoblokator non Tour iperplasia prostatica il Tour iperplasia prostatica e la concentrazione di ormoni e non cambi il livello di PSA.

Questi farmaci doxazosina possono avere un effetto positivo sul profilo lipidico del sangue, riducendo Tour iperplasia prostatica livello di lipoproteine, colesterolo e trigliceroli. Inoltre, gli alfa-adrenobloker hanno un effetto positivo sulla tolleranza dell'organismo al glucosio, aumentando la sua sensibilità all'insulina.

Va tenuto presente che la frequenza degli effetti indesiderati dipende dalla dose utilizzata e dalla durata della sua somministrazione. Con un aumento della durata del trattamento, il numero di pazienti che segnalano reazioni avverse diminuisce, e quindi, per ridurne la quantità, il trattamento con prazosina. Doxazosina e terazosina devono essere iniziati con la dose iniziale minima, seguita da una transizione a un dosaggio terapeutico.

I dati clinici relativi all'applicazione di tamsulosina indicano un livello elevato, paragonabile ad altri alfa-adrenoblokler, l'efficacia del farmaco con una quantità minima di reazioni avverse.

Allo stesso tempo, non è stato notato alcun effetto del farmaco sulla dinamica della pressione arteriosa e l'incidenza di altre reazioni indesiderabili non differiva significativamente da quella nei pazienti del gruppo placebo. Data l'elevata efficienza e la rapida comparsa dell'effetto clinico, il blocco alfa-adrenergico è attualmente considerato una terapia farmacologica di prima linea.

I metodi più comuni di trattamento dell'adenoma prostatico includono inibitori della 5-a-reduttasi finasteride, dutasteride. Allo stato attuale, la più grande esperienza sperimentale e clinica è associata all'uso della finasteride. Relativo al 4-azasteroid, è un potente inibitore competitivo dell'enzima 5-a-reduttasi.

Prevalentemente di tipo II, blocca la conversione del testosterone in diidrotestosterone a livello prostatico. Il farmaco non si lega ai recettori degli androgeni e non ha gli effetti collaterali tipici dei farmaci ormonali.

Studi tossicologici sugli esseri Tour iperplasia prostatica hanno dimostrato una buona tollerabilità della finasteride. In volontari maschi sani, il farmaco fu usato per la prima volta nel Attualmente, esiste un'esperienza del suo uso per 5 anni o più senza alcuna reazione avversa significativa.

In futuro, la concentrazione di PSA rimane bassa, in correlazione con l'attività delle cellule della prostata.

Quando si valutano i risultati dello studio del PSA in pazienti che assumono Finasteride per un lungo periodo, si dovrebbe tenere conto del fatto che i valori di PSA in questo gruppo sono 2 volte inferiori rispetto alla norma di età corrispondente. Neli primi rapporti sulla possibilità di utilizzare in pazienti con adenoma della prostata alfa-bloccanti in combinazione con inibitori di inibitori di Tour iperplasia prostatica per fornire un rapido miglioramento minzione seguito da una diminuzione del volume della prostata.

Tour iperplasia prostatica Tuttavia, nonostante il fatto che questo approccio è giustificato patogeneticamente, condotti fino ad oggi non forniscono prove sufficienti per confermare i benefici clinici della terapia di combinazione di alfa-bloccanti terazosin e finasteride rispetto ai bloccanti alfa in monoterapia.

I vari e complementari meccanismi d'azione degli inibitori della 5-a-reduttasi e degli alfa-bloccanti sono un razionale potente e razionale per la terapia combinata. Questi studi su larga scala MTOPS, che ha studiato la combinazione di finasteride e doxazosina, e con COMBAT, che misura una combinazione di Tour iperplasia prostatica e tamsulosina, parlare dei vantaggi significativi Tour iperplasia prostatica terapia di combinazione rispetto alla monoterapia con ciascuno dei farmaci per migliorare i sintomi, flusso urinario, la qualità della vita, nonché rallentare la progressione la malattia.

Inibitore moderna di 5-a-reduttasi - dutasteride Avodart inibisce l'attività degli isoenzimi della 5-reduttasi di tipo I e II, che sono responsabili per la conversione del testosterone in digidrotestoaeron, che è l'androgeno principale responsabile dello sviluppo di iperplasia prostatica benigna. I dati di uno studio clinico randomizzato su 4 anni, su larga scala, multicentrico dimostrano l'efficacia e la sicurezza dell'avvard.

La dutasteride fornisce una diminuzione costante dei sintomi e rallenta la progressione della malattia nei pazienti con volume prostatico superiore a 30 ml. Qmax e variazione di volume della prostata entro il primo mese di terapia, che è probabilmente dovuto alla inibizione di entrambi i tipi di 5-a-reduttasi a differenza della prima preparazione di questo gruppo - finasteride, che blocca solo il tipo 5-reduttasi II.

Allo stato attuale, è stato completato il periodo di 2 anni dello studio internazionale COMBAT, che per la prima volta ha mostrato un significativo vantaggio nel migliorare i sintomi quando si utilizza la terapia combinata rispetto alla monoterapia con ciascun farmaco durante i primi 12 mesi di trattamento. Tour iperplasia prostatica di fenomeni indesiderati associati al farmaco in pazienti trattati con dutasteride è più comune all'inizio del trattamento per l'adenoma prostatico e diminuisce nel tempo.

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The prostate is an exocrine gland of the male reproductive system in most mammals. Anatomically, the prostate can be subdivided in two ways: by zone or by lobe. It does not have a capsule ; rather an integral fibromuscular band surrounds it.

The Tour iperplasia prostatica also contains some smooth muscles that also help expel semen during ejaculation. The function of the prostate is to secrete a Tour iperplasia prostatica which contributes to the volume of the semen.

The Tour iperplasia prostatica fluid is expelled in the first part of ejaculate, together with most of the sperm. In comparison with the few spermatozoa expelled together with mainly seminal vesicular fluid, those in prostatic fluid have better motilitylonger survival, and better protection of genetic material.

Disorders of the prostate include enlargementinflammationinfection, and cancer. The prostate is a gland of the male reproductive system. In adults, it Tour iperplasia prostatica about the size of Tour iperplasia prostatica walnut. Within it sits the urethra coming from the bladder which is called the prostatic urethra and which merges with the two ejaculatory ducts. A study stated that prostate volume among patients with negative biopsy is related significantly with weight and height body mass indexso it is necessary to control for weight.

A surrounding fibrous layer is sometimes referred to as the prostatic capsule or prostatic fascia[9] and a surrounding fibromuscular band is integral. The prostate can be subdivided in two ways, either by zone or by lobe. Tour iperplasia prostatica "lobe" classification Tour iperplasia prostatica more often used in anatomy. The prostate is incompletely divided into five lobes:. The prostate has been described as consisting of three or four zones.

The veins of the prostate form a network — the prostatic venous plexusprimarily around its front and outer surface. The lymphatic drainage of the prostate depends on the positioning of the area. Vessels surrounding Tour iperplasia prostatica vas deferens, some of the vessels in the seminal vesicle, and a vessel from the posterior surface of the prostate drain into the external iliac lymph nodes. Some named lymph glands of the pelvis. The tissue of the prostate Tour iperplasia prostatica of glands and stroma.

The stroma of the prostate is made up of fibrous tissue and smooth muscle. Over time, thickened secretions called corpora amylacea accumulate in the gland. Three histological types of cells are present in the prostate gland: glandular cells, myoepithelial cells, and subepithelial interstitial cells. The prostatic part of the urethra develops from the middle, pelvic, part of the urogenital sinus Tour iperplasia prostatica, of endodermal origin.

Condensation of mesenchymeurethraand Wolffian ducts gives rise to the adult prostate gland, Tour iperplasia prostatica composite organ made up of several tightly fused glandular and non-glandular components.

To function properly, the prostate needs male hormones androgenswhich are responsible for male sex characteristics. The main male hormone is testosteronewhich is produced mainly by the testicles.

It is dihydrotestosterone DHTa metabolite of testosterone, that predominantly regulates the prostate. The prostate gland enlarges over time, until the fourth decade of life. During male seminal emission, sperm is transmitted from the vas deferens into the male urethra via the ejaculatory ducts, which lie within the prostate gland.

Tour iperplasia prostatica sends nerve signals via the internal pudendal nerves to the upper lumbar spine; the nerve signals causing contraction act via the hypogastric nerves. It is possible for some men to achieve orgasm solely through stimulation of the prostate gland, such as prostate massage or anal intercourse. Tour iperplasia prostatica is Tour iperplasia prostatica of the prostate gland.

It can be caused by infection with bacteria, or other noninfective causes. Inflammation of the prostate can cause painful urination or ejaculation, groin pain, difficulty passing urine, or constitutional symptoms. A culprit bacteria may grow in a urine culture. Acute prostatitis and chronic bacterial prostatitis are treated with antibiotics. More recently, a combination of trigger point and psychological therapy has proved effective for category III prostatitis as well.

Benign prostatic hyperplasia refers to an enlargement of the prostate due to non-malignant hyperplasiathat is very common in older men. Symptoms include needing to urinate often frequencyor taking a while to get started hesitancy. If the prostate grows too large, it may constrict the urethra and impede the flow of urine, making urination difficult and painful and, in extreme cases, completely impossible, causing urinary retention.

BPH can be treated with medication, a minimally invasive procedure or, in extreme cases, surgery that removes the prostate. In general, Tour iperplasia prostatica often begins with an alpha-1 adrenergic receptor antagonist medication such Tour iperplasia prostatica tamsulosinwhich Tour iperplasia prostatica the tone of the smooth Tour iperplasia prostatica found in the ureter that passes through the prostate, making it easier for urine to pass through.

The surgery most often used in such cases is called transurethral resection of the prostate[25] in which an Tour iperplasia prostatica is inserted through the urethra to remove prostate tissue that is pressing against the upper part of the urethra and restricting the flow of urine.

This results in the removal of mostly transitional zone tissue in a patient with BPH. Prostate cancer is one of the most common cancers affecting older men in the UKUS and Northern Europe [25] and a significant cause of death for elderly men in these countries.

Uncommonly, such cancers may cause weight loss, urinary retention, or other symptoms due to lesions outside of the prostate, Tour iperplasia prostatica as back pain. A digital rectal examination Tour iperplasia prostatica the measurement of a prostate specific antigen PSA Tour iperplasia prostatica are usually the first investigations done to check for prostate cancer.

PSA values are difficult to interpret, because a high value might be present in a person without cancer, and a low value can be present in someone with cancer. Prostate cancer that is only present in the prostate is often treated with either surgical removal of the prostate or with radiotherapy or by the insertion of small radioactive particles brachytherapy [25] Cancer that has spread to other parts of the body is usually treated with hormone therapy, to deprive a tumour of sex hormones androgens that stimulate proliferation.

This is often done through the use of GnRH analogues or agents that block the receptors that androgens act at, such as bicalutamide ; occasionally, surgical removal of the testes may be done instead. Radiotherapy may also be used to help with pain associated with bony lesions.

Sometimes, the decision may be made not to treat prostate cancer. If a cancer is small and localised, the decision may be Tour iperplasia prostatica to monitor for cancer activity at intervals "Active surveillance" and defer treatment. John E. McNeal first proposed the idea of "zones" in McNeal found that the relatively homogeneous cut surface of an adult prostate in no way resembled "lobes" and thus led to the description of "zones".

Tour iperplasia prostatica prostate is found as a male accessory gland in all placental mammals excepting edentatesmartensbadgers and otters. The gland is particularly well developed in dogs, foxes and boars, though in other mammals, such as bulls, it can be small and inconspicuous.

They excrete this fluid along with their urine to mark their territory. This mixes with and coagulates semen during copulation to form a mating plug that temporarily prevents further copulation. Prostatic secretions vary among species.

They are generally composed of simple sugars and are often slightly alkaline. The prostate gland originates with tissues in the urethral wall. This means the urethraa compressible tube used for urination, runs through the middle of the prostate. This leads to an evolutionary design fault for some mammals, including human males. The prostate is prone to infection and enlargement later in life, constricting the urethra so urinating becomes Tour iperplasia prostatica and painful.

Monotremes and marsupial moles lack prostates, instead having simpler cloacal glands that carry out their function. A prostate gland also occurs in some invertebrate species, such as gastropods. Skene's gland is found in both female humans and rodents. Historically it was thought to be a vestigial organ, but recently it has been discovered that it produces the same protein markers, PSA and PABas the male prostate.

Media related to Prostate at Wikimedia Commons. From Wikipedia, the free encyclopedia. This is the latest accepted revisionreviewed on 22 December This article is about the male prostate gland. For the equivalent female prostate gland, see Skene's gland. For the "prostrate" body position, see Prostration. For the journal, see The Tour iperplasia prostatica. Main article: Prostate massage. Main article: Prostatitis. A digital rectal examinations may be performed to investigate how large a prostate is, or if a prostate is tender which may indicate inflammation.

A diagram of prostate cancer pressing on the urethra, which can cause symptoms. Micrograph showing an inflamed prostate gland, the histologic correlate of prostatitis. A normal non-inflamed prostatic gland is seen on the left of the image. Micrograph showing normal prostatic glands and glands of prostate cancer Tour iperplasia prostatica adenocarcinoma — right upper aspect of image.

HPS stain. Prostate biopsy. Main article: Benign prostatic hyperplasia. Main article: Prostate cancer. The Vertebrate Body. The Histochemical Tour iperplasia prostatica. Online Etymology Dictionary. Retrieved Annals of the Royal College of Surgeons of England. Henry Am J Physiol. Wheater's functional histology: a text and colour atlas 6th ed.

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Editorial comment on: the relationship between prostate inflammation and lower urinary tract symptoms: examination of baseline data from the REDUCE trial, European Urology.

Giornalista professionista, lavora come redattore per la Fondazione Tour iperplasia prostatica Veronesi dal Messe alle spalle alcune esperienze radiotelevisive, attualmente collabora anche con diverse testate nazionali ed è membro dell' Unione Giornalisti Italiani Scientifici Ugis. Simona Ranallo vuole realizzare un dispositivo portatile e di Tour iperplasia prostatica utilizzo che permetta la diagnosi e il monitoraggio dei tumori anche ai non addetti ai lavori.

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Appuntamento a Tour iperplasia prostatica il 16 ottobre Tumore al seno: gli stadi e le terapie per ciascuno di essi Il tumore del seno è il tumore più frequente nella popolazione femminile e viene classificato in cinque stadi. Le differenze condizionano i Tour iperplasia prostatica di sopravvivenza Disagio mentale in crescita nel Tour iperplasia prostatica a causa della povertà Donne e anziani del Centro-Sud e delle Isole sono le categorie più a rischio di ammalarsi di depressione in Italia.

È la conferma che la povertà ha un impatto Tour iperplasia prostatica salute Tumore del rene: in Italia le cure sono al top Il trattamento del tumore al rene è tra le migliori al mondo. La vera sfida è nella diagnosi precoce Gravidanza: le donne italiane non mangiano come dovrebbero Le donne troppo spesso non tengono conto del loro fabbisogno dietetico in gravidanza. Insufficiente l'apporto di frutta, verdura e pesce È normale aver avuto un tumore e temere che si ripresenti?

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