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L' iperplasia prostatica benigna IPB o BPH - benign nodulare ipertrofia prostatica hyperplasiaconosciuta anche come adenoma prostatico o in maniera inesatta come " nodulare ipertrofia prostatica prostatica benigna ", è una condizione caratterizzata dall'aumento di volume della ghiandola prostatica BEP - benign enlargement of the prostate. Non è una neoplasia maligna. L'aumento di volume infatti non è dovuto a una ipertrofiama a una iperplasia della componente parenchimale e stromale della ghiandola.

In questo caso l'aumento del numero delle cellule ha luogo nella zona centrale della prostata, che si trova nodulare ipertrofia prostatica contatto con l'uretra prostatica, o nelle ghiandole periuretrali e nella zona di transizione.

Inizia generalmente con lo sviluppo di noduli microscopici quadro dell' iperplasia nodulare [1] costituiti principalmente da elementi stromali e parenchimaliche col passare degli anni, aumentando in numero e dimensioni, comprimono e distorcono l'uretra prostatica producendo un' ostruzione che ostacola la fuoriuscita dell' urina. Il grado dei sintomi significativi della patologia varia notevolmente in funzione dello stile di vita del paziente.

Nodulare ipertrofia prostatica uomini che conducono uno stile di vita di tipo occidentale, hanno una maggiore incidenza nella sintomatologia dell'IPB, rispetto a chi conduce una vita tradizionale e più rurale.

Questo è confermato da ricerche condotte in Cinache nodulare ipertrofia prostatica come uomini che vivono in aree rurali hanno minori frequenze della patologia, mentre chi vive in grandi città, nella stessa nazione, mostra una incidenza molto maggiore, anche se ancora molto inferiore agli uomini che vivono in occidente.

Sebbene possa esistere in tali soggetti un aumento del rischio di carcinoma prostaticoadenoma e carcinoma non sono correlati e si impiantano su zone diverse della prostata: mentre l'adenoma colpisce prevalentemente le zone centrali, il carcinoma è di pertinenza prevalentemente della zona periferica.

Sono escluse componenti ambientali nell'eziologia della malattia, mentre si è ipotizzato il ruolo di fattori ereditari per l'aumentato rischio di incidenza in parenti di soggetti colpiti dalla patologia.

La presenza degli androgeni è necessaria per l'instaurarsi dell'IPB, ma non è necessariamente la causa diretta della patologia. Questo è dimostrato dal fatto che gli eunuchi non sviluppano la patologia quando raggiungono l'età adulta.

Inoltre, la somministrazione di testosterone non è associata all'aumento significativo dei nodulare ipertrofia prostatica dell'IPB. Il DHT, un metabolita del testosterone è un mediatore critico della crescita della prostata.

Il DHT viene sintetizzato nella prostata a partire dal testosterone in circolo. Il DHT è localizzato principalmente nelle cellule dei nodulare ipertrofia prostatica connettivi prostatici.

Una volta sintetizzato, il DHT giunge alle cellule epiteliali. In entrambe le tipologie di cellule il DHT si lega al recettore degli androgeni e segnala la trascrizione del fattore della crescita al mitogene dei due tipi di cellula. In questi pazienti si riduce il volume della prostata e di conseguenza i sintomi dell'ipertrofia. Esiste una notevole evidenza sul fatto che gli estrogeni svolgono un ruolo nell'eziologia dell'IPB.

Questo è nodulare ipertrofia prostatica sul fatto che l'IPB si verifica in nodulare ipertrofia prostatica con elevati livelli di estrogeni e relativamente ridotti livelli di testosterone libero questa sostanza ha quindi, se non convertita in altri ormoni, un'azione benefica e salutare nei confronti della prostata e quando i tessuti prostatici diventano più sensibili agli estrogeni e meno rispondenti al DHT.

Cellule prese dalla prostata di uomini affetti da IPB hanno mostrato una più elevata risposta agli alti livelli di estradiolo nel caso di bassi livelli di androgeni.

Occorre comunque ancora uno studio molto più approfondito per comprendere le cause della ipertrofia prostatica benigna. La sintomatologia nodulare ipertrofia prostatica infatti dalla somma di due componenti: quella statica, determinata dalla massa della ghiandola, e quella dinamica, dovuta al tono della muscolatura liscia del collo vescicale, della prostata e della sua capsula. I sintomi sono di due tipi: quelli urinari di tipo ostruttivo, e quelli di tipo irritativo.

Fra gli ostruttivi si ricordano la difficoltà a cominciare la minzionel'intermittenza di emissione del flusso, l'incompleto svuotamento della vescica, il flusso urinario debole e lo sforzo nella minzione. Fra i sintomi irritativi si annoverano la frequenza nell'urinare pollachiuriala nicturiacioè un aumentato bisogno durante la notte, l'urgenza minzionale la necessità impellente di svuotare la vescica e il bruciore a urinare. Questi sintomi, ostruttivi e irritativi, vengono valutati usando il questionario dell' International Prostate Symptom Score IPSSformulato per verificare la severità della patologia.

La ritenzione urinaria, acuta o cronica, è un'altra forma di progressione della patologia. La ritenzione urinaria acuta è l'incapacità a vuotare completamente la vescica, mentre quella cronica vede il progressivo aumentare del residuo e della distensione della muscolatura della vescica.

L'ipertrofia prostatica benigna non è in grado di provocare disfunzione erettilema le due condizioni spesso possono coesistere nello stesso soggetto. Maggiore precisione al fine della valutazione del volume prostatico è dato dall' ecografia sia sovrapubica sia transrettale. L'ecografia dei testicolidella vescica e dei reni viene spesso effettuata nodulare ipertrofia prostatica valutare le condizioni dell'intero apparato urogenitale.

Spesso viene eseguito un esame del sangue per escludere la coesistenza nodulare ipertrofia prostatica un carcinoma della prostata : livelli elevati di antigene prostatico specifico PSA devono farne sospettare la presenza [7]. Molecole come doxazosinaterazosinaalfuzosinasilodosina e tamsulosina vengono impiegate con successo.

Vecchie molecole come fenossibenzamina e prazosin non sono raccomandate per il trattamento dell'IPB [8]. Gli alfa bloccanti possono tuttavia causare eiaculazione retrograda. Quando vengono usati in abbinamento agli alfa bloccanti, si è notata una drastica riduzione del volume della prostata in persone con ghiandole molto ipertrofiche. Il Sildenafil mostra alcuni sintomatici benefici mostrando una possibile concomitante eziologia con la disfunzione erettile [10].

Anche la mepartricinagrazie alla sua azione antiestrogena, ha dimostrato una discreta efficacia nel ridurre la sintomatologia. Tuttavia, nessun rimedio fitoterapico ha sinora dimostrato un'efficacia superiore al placebo [14]. Questo prevede la resezione di parte della prostata attraverso l' uretra.

Esistono anche alcune nuove tecniche per ridurre il volume della prostata ipertrofica, alcune delle quali non sono ancora nodulare ipertrofia prostatica sperimentate per stabilire i loro effetti definitivi. Esse prevedono vari metodi per distruggere parte del tessuto ghiandolare senza danneggiare quello che rimarrà in sito.

Nuove tecniche che comportano l'impiego nodulare ipertrofia prostatica laser nodulare ipertrofia prostatica urologiasono state sperimentate negli ultimi 10 anni. Questa procedura utilizza un laser ad alta potenza di Watt, con una fibra laser di circa 7 French inserita nella prostata mediante uno strumento adeguato. Essa è usata per vaporizzare il tessuto adenomatoso, rispettando la capsula prostatica. La dimissione è precoce.

Il laser per l'HoLAP è un dispositivo con una sonda di micrometri con una potenza nodulare ipertrofia prostatica Watt e un angolo di riflessione di 70 gradi. Questa tecnica è utilizzabile solamente per prostate con piccoli adenomi. La più recente alternativa al trattamento chirurgico è rappresentata dall' embolizzazione arteriosa.

Dopo i 50 anni è raccomandata la visita urologica annuale. La visita urologica è indicata anche in caso di disturbi persistenti della minzione. Accertare la causa dei disturbi minzionali nella fase iniziale consente di intervenire prontamente per evitare o almeno rallentare la progressione della malattia verso un quadro clinico che potrebbe avere pesanti ripercussioni sulla vita personale e sociale dell'individuo [23].

A questo proposito deve essere tenuto in considerazione che, sebbene l'ipertrofia prostatica non evolva a tumore prostatico - le due patologie si sviluppano in sedi diverse della ghiandola - la loro coesistenza è possibile.

Accertare l'origine di eventuali sintomi delle basse vie urinarie serve quindi a escludere o accertare anche l'eventuale presenza di un carcinoma della prostata [23]. In rari casi si rende necessario un piccolo intervento chirurgico epicistostomia. Nei pazienti con ipertrofia prostatica si raccomanda di:. I pazienti con ipertrofia prostatica devono evitare situazioni di costipazione o irritazione a livello del retto, per le eventuali ripercussioni sulla ghiandola prostatica la circolazione sanguigna a livello pelvico è strettamente interconnessa.

È importante quindi mantenere un alvo regolare, con feci formate ma soffici: sia una condizione di stipsi cronica sia l'alternanza fra stipsi e diarrea dovrebbero essere evitate [23]. Nei pazienti con ipertrofia prostatica si sconsiglia di svolgere attività sportive che possono indurre traumi a livello perineale e pelvico quali il ciclismo, l'equitazione e il canottaggio [23].

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En un principio el problema puede ser solventado con medicamentos, pero con el tiempo el tamaño de la próstata puede continuar aumentando y reducir la eficacia de este tratamiento. La operación de próstata con liberación uretral consiste en la liberación del conducto uretral haciendo uso del sistema urolift. Esta intervención se realiza bajo anestesia regional nodulare ipertrofia prostatica general, dependiendo del paciente, y consiste en lo siguiente:. Liberación uretral con sistema urolift: En este nodulare ipertrofia prostatica, el paciente abandona el hospital un par de nodulare ipertrofia prostatica después de la intervención, puede llevar una vida normal desde el principio y la mejora de los síntomas es inmediata.

Se recomienda esperar al menos 2 semanas para retomar sus actividades sexuales. Resección transuretral: En este caso, la estancia hospitalaria es de 3 días y la recuperación total puede variar de entre 3 a 6 semanas. Aviso médico: Los contenidos publicados en Operarme.

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La próstata, al crecer, puede ir comprimiendo progresivamente la uretra y provocar, por tanto, dificultad al orinar. Esto sucede porque esta compresión impide el flujo de la orina desde la vejiga hacia la uretra hasta el exterior.

Las posibles consecuencias son retenciones de orina en la vejiga o reflujo de la nodulare ipertrofia prostatica hacia los riñones y una necesidad de orinar frecuentemente. Si la inflamación fuera muy grave, puede bloquearse por nodulare ipertrofia prostatica el sistema urinario. El diagnóstico diferencial con el adenocarcinoma de próstata se establece a través de:. Su pronóstico es bueno, suele provocar un síndrome miccional y el tratamiento con antiandrógenos suele tener buenos resultados en el caso de que la próstata sea mayor de 40 gpero el tratamiento farmacológico siempre es tendiente a mejorar o disminuir los síntomas obstructivos e irritativos que son los que deterioran la calidad de vida de los pacientes.

Sus síntomas se clasifican como obstructivos o de vaciado e irritativos o de llenado Los obstructivos incluyen vacilación, intermitencia, vaciado incompleto, chorro débil y goteo post-miccional.

La HBP puede evolucionar, especialmente si no se la trata. El vaciado incompleto resulta en estasis de bacterias en los residuos en la vejiga y un riesgo incrementado de infección urinaria. Otras formas de progresión son la retención urinaria aguda, y también la crónica. Esa retención aguda es la incapacidad del vaciado, y la retención crónica es el volumen residual de orina que gradualmente se incrementa, y la vejiga se distiende.

Algunos pacientes que la sufren pueden finalmente progresar hacia una falla renal, una condición de uropatía obstructiva. Los andrógenos testosterona y hormonas vinculadas se consideran, por muchos expertos, que juegan un rol permisivo en la HBP. Esto significa que los nodulare ipertrofia prostatica tienen que estar presentes para que la HBP ocurra, pero no es necesariamente causa directa de la condición.

Esto se corrobora en los hombres castrados que no desarrollan HBP cuando envejecen, es solo de intactos. Adicionalmente, la administración de exógenos de testosterona no se asocia con un incremento significativo en el riesgo de síntomas HBP. Esta enzima se localiza principalmente en las células del estroma ; esas células son el principal sitio de síntesis de DHT.

El DHT puede actuar en la liberación autocrina en las células del estroma o en la liberación nodulare ipertrofia prostatica por difusión en las cercanas células epiteliales. En ambos de esos tipos de células, el DHT enlaza los receptor nodulare ipertrofia prostatica andrógenos nucleares y las señales de la transcripción genética del factor de crecimiento que son mitogénicos a las células del epitelio y del estroma. Las células tomadas de próstatas de sujetos que tienen HBP muestran que crecen en respuesta a niveles altos de estradiol y bajos niveles de andrógenos.

A nivel microscópico, la HBP puede verse en su vasta mayoría de hombres al envejecer, particularmente pasados los 70 años, en todo el mundo. Para algunos hombres, los síntomas pueden ser severos al punto de requerir tratamiento. El resultado positivamente eficaz se manifiesta, si en el régimen del día de la persona enferma hay algunas ocupaciones de cultura física argumentada. La utilidad del nodulare ipertrofia prostatica se refuerza por la realización de la relajación ulterior.

Pacientes con nodulare ipertrofia prostatica agrandadas notan una reducción del progreso de la HBP y una reducción en retención aguda urinaria o nodulare ipertrofia prostatica finasteride o con dutasteride. Los alfabloqueantes disponibles incluyen doxazosinaterazosinaalfuzosinatamsulosinasilodosina. Viejas drogas, como fenoxibenzamina y prazosina no son recomendables para tratar HBP.

Los alfa bloqueantes pueden causar eyaculación retrógrada dentro de la vejiga. Actualmente se encuentran los alfabloqueantes, como tamsulosina, combinados nodulare ipertrofia prostatica solifenacina. Esta combinación ha demostrado nodulare ipertrofia prostatica eficacia y una reducción significativa en el control de los síntomas irritativos o de llenado: urgencia miccional, frecuencia y nocturia. Si el tratamiento médico fallase, puede necesitarse nodulare ipertrofia prostatica cirugía de resección transuretral de próstata RTP.

Esto involucra la eliminación de parte de la próstata, a través de la uretra. Otro procedimiento es la "ablación térmica con Nodulare ipertrofia prostatica de la próstata" HoLAPque ha venido ganando aceptación en el mundo. Una vez tenemos nodulare ipertrofia prostatica catéter colocado, inyectamos unas partículas embolizantes microesferas, coils, alcohol polivinilico, etc.

Todo ello se realiza en menos de 2 horas, con anestesia local y sin ingreso. El paciente puede abandonar el hospital, irse a casa y hacer vida normal desde el día siguiente. El efecto sobre la función eréctil sería similar, pero la función eyaculatoria podría ser mejor. No hay certeza acerca de los principales eventos adversos a corto plazo y no se cuenta con información a largo plazo.

Tampoco hay certeza acerca de las tasas de retratamiento tanto a corto como a largo plazo. El efecto sobre la calidad de vida también puede ser semejante. De Wikipedia, la enciclopedia libre. Hiperplasia benigna de próstata Diagrama ilustrando una próstata normal izq. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia.

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