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Il tumore della prostata è meglio rimuoverlo per via tradizionale o ricorrendo alla chirurgia robotica? La domanda è tra le prime che da almeno tre lustri pongono gli oltre trentacinquemila uomini che ogni anno scoprono di avere il tumore più diffuso nel sesso maschile. I pazienti sottoposti alla chirurgia a cielo aperto sono rimasti ricoverati più a lungo, ma senza perdere alla fine più giorni di lavoro.

Maggiori anche le quantità di sangue perse durante gli interventi, sebbene non si siano mai rese necessarie delle trasfusioni.

Seguono la ginecologiala chirurgia toracica e la chirurgia generale. Ma in compenso ha finora rappresentato una fetta cospicua della migrazione sanitaria, con un inevitabile aggravio in termini di spesa. Il totale fa 81, più della metà dei quali 43 sono attivi negli ospedali del Nord 21 in Lombardia11 in Toscana9 tra Puglia e Campanianessuno in Molisein Calabria e in Sicilia.

Tumore della prostata: gli uomini hanno ancora troppa vergogna. La videocamera è collegata a uno dei quattro bracci sul Robot, mentre gli altri tre sono collegati agli strumenti chirurgici necessari durante l'operazione. Il chirurgo è in sala operatoria, ma è lontano dal paziente e controlla dalla consolle i bracci robotici per eseguire l'operazione. Giornalista professionista, lavora come redattore per la Fondazione Umberto Veronesi dal Messe alle spalle alcune esperienze radiotelevisive, attualmente collabora anche con diverse testate nazionali ed è membro dell' Unione Giornalisti Italiani Scientifici Ugis.

Michela Masetti studia il ruolo dei macrofagi coinvolti in questo processo. Ma c'è una possibilità per ridurne la portata. Nelle persone con tumore alla prostata in terapia ormonale la qualità di vita migliora se si svolge una regolare attività fisica. Le cellule di carcinoma prostatico possono interagire con quelle adiacenti per favorire la formazione di metastasi: la ricerca di Arianna Bellazzo.

Cellule e tessuti intorno al carcinoma della prostata sono fondamentali per lo sviluppo del cancro: comprendere le interazioni con il tumore è la sfida di Marzia Di Donato.

Nei tumori del sangue che non rispondono alle terapie tradizionali, le Car-T rappresentano sempre più spesso una strategia di cura efficace. Le novità al congresso ASH. La steatoepatite non alcolica rappresenta una complicanza della più diffusa steatosi epatica. Per una diagnosi certa, al momento, non c'è alternativa alla biopsia epatica. La terapia genica funziona. I malati di beta talassemia potranno dire addio alle trasfusioni. I risultati presentati al congresso ASH. Le cure oncologiche, Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica alcuni casi, possono danneggiare il cuore.

Ogni paziente dovrebbe essere visitato da un cardiologo prima, durante e dopo le cure. Due studi fanno luce sul nefroblastoma, il tumore renale più diffuso tra i bambini.

Asportare le sole porzioni colpite dalla malattia non aumenterebbe il rischio di recidiva. In assenza di malattie, tutti i nutrienti possono essere assunti con la dieta. Per ricorrere agli integratori, meglio basarsi sulle indicazioni degli specialisti.

Per chi ha già avuto un infarto, il colesterolo Ldl non dovrebbe superare il valore di I nuovi farmaci in grado di potenziare il sistema immunitario contro il tumore rappresentano una prospettiva interessante anche per i neuroblastomi ad alto rischio. La ricerca di Valeria Lucarini. I casi celebri e l'azienda che li assume. Sei in : Magazine Oncologia Per la prostata meglio la chirurgia robotica o tradizionale?

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Introduzione torna su. Il cancro della prostata è il tipo di tumore più Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica nel sesso maschile. Oggigiorno la larga diffusione dei programmi di screening ha reso la diagnosi di questo tumore sempre più Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica.

Tuttavia, in laparoscopia non si apre la parete addominale e non si utilizzano divaricatori. La prostatectomia laparoscopica è associata a:. Estese revisioni della letteratura medica hanno confermato che i risultati funzionali ed oncologici della laparoscopia, sono sovrapponibili a quelli della prostatectomia aperta. Sulla sinistra è rappresentata la linea di incisione ombelico-pubica che si pratica per eseguira una prostatectomia tradizionale. Nella prostatectomia laparoscopica ,a destra, si praticano delle piccolissime incisioni.

Cenni storici torna su. La prima prostatectomia laparoscopica fu eseguita da Schuessler nel Le prime serie di prostatectomie erano caratterizzate da tempi operatori compresi tra le 8 e le 11 ore ed una degenza media di 7,3 giorni. Tali gruppi, grazie ad alcune modifiche tecniche, riportarono tempi operatori di ore, perdite ematiche medie di ml, diminuite degenze ospedaliere e una più precoce rimozione del catetere vescicale.

Indicazioni e controindicazioni torna su. I pazienti candidati alla laparoscopia sono i pazienti affetti da cancro della prostata organo-confinato in cui gli esami diagnostici di stadiazione hanno escluso la presenza di metastasi. Viene inoltre specificato il rischio di conversione ad un tipo di intervento aperto laddove vi siano dei rischi riguardanti il raggiungimento di tali obiettivi. Vengono inoltre fatte indossare delle calze elastiche volte alla prevenzione degli episodi di trombosi venosa.

Gli strumenti laparoscopici hanno un calibro di 5 o 10 mm. Strumentazione per prostatectomia laparoscopica. Il paziente viene collocato sul letto operatorio in posizione supina con la testa in giù Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica di Trendelenburg.

Tale posizione consente di retrarre dalla regione pelvica le anse intestinali grazie alla forza di gravità. In caso di accesso trans peritoneale viene eseguita una incisione peri-ombelicale per collocare la prima porta laparoscopica.

Successivamente viene insufflata in addome CO2 anidride carbonica per creare lo pneumoperitoneo. Se è stato utlizzato un ago di Veressquesto viene sostituito con un trocar laparoscopico da 12 mm. In caso di accesso extraperitonealeinvece, i trocar vengono introdotti nello spazio extraperitoneale del Retzius. Descrizione della tecnica torna su. Con questa tecnica la dissezione della prostata procede per via anterograda. Il primo passo è la sezione Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica ghiandola prostatica dal collo vescicale.

Successivamente la prostata viene trazionata e manipolata facilitando il risparmio delle benderelle neuro-vascolari. Il paziente viene fissato sul letto operatorio supino in posizione di Trendeleburg spinta con le gambe in alto a 45 gradi di inclinazione. Un ago di Veress viene utilizzato per indurre lo pneumoperitoneo e viene successivamente sostituito con un trocar da 12 mm.

Attraverso questa porta viene introdotta la telecamera. La riflessione peritoneale a livello del cavo retto-vescicale del Douglas viene incisa sulla linea mediana e per via smussa vengono identificati ed isolati i dotti deferenti e le vescicole seminali.

I deferenti vengono clippati e sezionati. Tale dissezione deve avvenire lungo la linea mediana per evitare di causare lesioni ai fasci neuro-vascolari. Altri chirurghi non eseguono questa fase ed isolano le vescicole seminali anteriormente dopo aver sezionato il collo vescicale dalla prostata. Una incisione a forma di U rovesciata viene praticata a livello del peritoneo anteriore medialmente al legamento ombelicale per accedere nello spazio del Retzius.

Si esegue a questo punto la linfadenectomia. Un punto di sutura a forma di 8 viene posizionato per controllare il complesso venoso dorsale del Santorini. Viene solitamente utilizzata una sutura di 12 cm di Vicryl 1 con ago da 36 mm tipo CT1.

Una sutura supplementare viene posta sulla faccia anteriore della porzione centrale della prostata, a metà strada tra vescica ed uretra, per consentire la trazione e la rotazione della ghiandola. Legatura del plesso venoso dorsale del Santorini. Il piano posteriore alla giunzione prostato-uretrale viene sviluppato utilizzando una combinazione di dissezione smussa ed acuta.

Viene esposto il catetere vescicale di Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica. Viene a questo punto esposto ed inciso il foglietto anteriore della fascia di Denonvilliers che ricopre il retto esponendo in tal modo i deferenti e le vescicole seminali.

Sezione del collo vescicale. Tali clip vengono collocate quanto più possibile vicino alla prostata. Il complesso venoso dorsale viene inciso tangenzialmente alla prostata per evitare di incidere la capsula. Il primo punto viene posto con la sutura colorata ad ore 5 a livello della vescica con passaggio fuori-dentro in modo che il nodo della sutura rimanga sulla parete vescicale esterna e posteriore. La sutura posteriore termina a ore Punti di rinforzo vengono collocati liddove si rilevano eventuali filtrazioni di soluzione.

Viene a questo punto introdotto un altro catetere vescicale il cui palloncino viene gonfiato con 30 mL. Il campione operatorio posto nel sacchetto viene a questo punto estratto. Il paziente viene fissato al tavolo operatorio supino in posizione di Trendelenburg con una inclinazione di 15 gradi. Una trocar da 5 mm viene poi introdotto sulla linea ombelico-pubica 2 dita sopra la sinfisi per sviluppare ulteriormente lo spazio retropubico. Altri due trocar vengono posizionati lateralmente e inferiormente alla telecamera sulla linea pararettale.

Preparazione dello spazio antero-vescicale del Retziusin corso di prostatectomia laparsocopica extraperitoneale. Disposizione dei trocar per prostatectomia laparoscopica extraperitoenale. Cinque trocar vengono introdotti per via trans peritoneale. Il catetere di Foley viene trazionato cranialmente per Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica la dissezione retrograda della prostata.

Viene incisa la fascia di Denonvilliers, sezionati e chiusi con clips i peduncoli laterali e vengono risparmiati i fasci neuro-vascolari. Successivamente la dissezione procede anteriormente con la sezione del Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica vescicale. Le due estremità del catetere di Foley vengono congiunte e trazionate insieme per facilitare la dissezione posteriore dei deferenti, delle vescicole seminali e della parete posteriore della prostata.

Valutazione dei risultati torna su. I principali vantaggi della prostatectomia radicale laparoscopica rispetto alla prostatectomia radicale in termini di risultati operatori sono:. Per quanto attiene la comparazione dei risultati funzionali, purtroppo non ci sono molti studi che hanno valutato questo aspetto.

In giallo si notino le benderelle neuro-vascolari e il loro decorso molto vicino alla prostata. I risultati della laparoscopia in termine di eradicazione del tumore sono identici alla chirurgia convenzionale.

Quanto tempo bisogna rimanere ricoverati una prostatectomia laparoscopica? Quanto tempo bisogna portare il catetere dopo una prostatectomia laparoscopica? Dopo chirurgia open il catetere viene rimosso dopo due o tre settimane. Dopo la laparoscopia invece viene rimosso dopo giorni. La perdita ematica media è Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica circa cc. Pertanto, il rischio di trasfusione di sangue è estremamente basso.

I nervi responsabili della funzionalità sessuale vengono risparmiati durante una prostatectomia laparoscopica? Viene fatto tutto il possibile per risparmiare i nervi. Uno dei principali vantaggi della prostatectomia laparoscopica è che i nervi ed i vasi vengono ingranditi il che rende più agevole il loro risparmio.

Il ritorno della continenza è veloce e, entro poche settimane, oltre il 95 per cento dei pazienti hanno il pieno controllo della propria minzione.

Alcuni casi di lieve lieve incontinenza urinaria da stress vengono risolti eseguendo semplici esercizi esercizi di Kegel. This page is having a slideshow that uses Javascript.

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Strumentazione per prostatectomia laparoscopica Posizionamento del paziente e accesso addominale Il paziente viene collocato sul letto operatorio in posizione supina con la testa in giù posizione di Trendelenburg. Accesso Transperitoneale Con questa tecnica la dissezione della prostata procede per Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica anterograda.

Posizionamento dei trocar porte laparoscopiche Un ago di Veress viene utilizzato per indurre lo pneumoperitoneo e viene successivamente sostituito con un trocar da 12 mm. Accesso allo spazio extraperitoneale del Retzius Una incisione a forma di U rovesciata viene praticata a livello del peritoneo anteriore medialmente al legamento ombelicale per accedere nello spazio del Retzius.

Legatura del plesso venoso dorsale del Santorini Un punto di sutura a forma di 8 viene posizionato per controllare il complesso venoso dorsale del Santorini. Legatura del plesso venoso dorsale del Santorini Dissezione retro apicale ed isolamento delle benderelle neurovascolari Il piano posteriore alla giunzione prostato-uretrale viene sviluppato utilizzando una combinazione di dissezione smussa ed acuta.

I risultati della laparoscopia in termine di eradicazione del tumore sono identici alla chirurgia convenzionale Quanto tempo dura una prostatectomia laparoscopica? Il tempo medio di degenza varia dai due ai quattro giorni. Che perdita di sangue comporta una prostatectomia laparoscopica? Quali sono i pazienti candidati alla prostatectomia laparoscopica?

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I soggetti possono riscontrare difficoltà di minzione e sentire il bisogno di urinare più spesso e più urgentemente. Se necessario, vengono utilizzati farmaci per rilassare i muscoli della prostata e della vescica come la terazosina o per ridurre il volume della prostata come la finasteridema a volte è necessario eseguire un intervento chirurgico.

La causa precisa è sconosciuta, ma probabilmente riguarda i cambiamenti causati dagli ormoni, tra in cui la prostata negli uomini foto il testosterone e soprattutto il diidrotestosterone un ormone associato al testosterone. I sintomi da iperplasia prostatica benigna si manifestano quando la prostata ingrossata inizia a bloccare il flusso di urina. In cui la prostata negli uomini foto una prima fase, i soggetti possono presentare difficoltà nella minzione.

Poiché la vescica non si svuota completamente, il soggetto deve urinare più frequentemente, spesso di notte nicturia. Inoltre, lo stimolo a urinare diventa più urgente. Possono comparire altri problemi, ma questi interessano solo una limitata percentuale di soggetti affetti da IPB.

Talvolta queste vene si rompono, quando la minzione è forzata, causando il passaggio di sangue nelle urine. Utilizzo di alcuni anestetici, alcol, anfetamine, cocaina, oppioidi o farmaci con effetto anticolinergico Anticolinergico: che cosa significa? Nel caso di iperplasia prostatica benigna, Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica ghiandola prostatica si ingrossa. Il medico inserisce un dito coperto da un guanto e lubrificato nel retto.

In un soggetto affetto da IPB, la prostata appare ingrossata, simmetrica e liscia, ma non è dolorabile alla palpazione.

Se il tasso del PSA Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica elevato o la prostata è dura o presenta noduli alla palpazione, potrebbe essere necessario eseguire altri esami per diagnosticare il tumore. Di solito, la condizione viene inizialmente trattata con i farmaci.

I bloccanti alfa-adrenergici come terazosina, doxazosina, tamsulosina, alfuzosina o silodosina inducono il rilassamento di alcuni muscoli della prostata e della vescica in cui la prostata negli uomini foto possono migliorare il flusso urinario. Alcuni farmaci come la finasteride e la dutasteride possono bloccare in cui la prostata negli uomini foto effetti degli ormoni maschili responsabili della crescita della prostata, riducendone il volume e prevenendo o ritardando la necessità di un intervento chirurgico o di altri trattamenti.

Inoltre, alcuni soggetti trattati con finasteride o dutasteride non presentano alcun miglioramento dei sintomi. Alcuni soggetti vengono trattati con un bloccante alfa-adrenergico in aggiunta alla finasteride o alla dutasteride.

Un elettrobisturi collegato a un endoscopio viene utilizzato per asportare parte della prostata. Durante la TURP a in cui la prostata negli uomini foto viene usato un laser. La frequenza con cui si verifica la disfunzione erettile è sconosciuta. Tuttavia, le innovazioni tecnologiche hanno migliorato notevolmente la sicurezza della TURP.

Vari trattamenti chirurgici alternativi alleviano i sintomi meno rapidamente della TURP. Comunque, il rischio di complicanze è inferiore con questi trattamenti. Questi trattamenti distruggono il tessuto prostatico con. Le infezioni possono essere trattate con antibiotici.

Il Manuale è stato pubblicato per la prima volta nel come un servizio alla società. Maggiori informazioni sul nostro impegno per Il sapere medico nel mondo. Argomenti di medicina. Argomenti comuni in materia di salute. Argomenti speciali Aspetti fondamentali Cancro Disturbi alimentari Disturbi cardiaci e dei vasi sanguigni Disturbi del cavo orale e dentali Disturbi del sangue Disturbi di cervello, midollo spinale e nervi Disturbi di ossa, articolazioni e Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica Disturbi di salute mentale Disturbi digestivi Disturbi immunitari Disturbi oculari Disturbi ormonali e metabolici Disturbi polmonari e delle vie respiratorie Farmaci I fatti in breve: Disturbi alimentari I fatti in breve: Disturbi del sangue I fatti in breve: La salute degli anziani Infezioni La salute degli anziani Lesioni e avvelenamento Patologie della cute Patologie delle vie urinarie e dei reni Patologie epatiche e della cistifellea Problemi di orecchie, naso e gola Problemi di salute degli uomini Problemi di salute dei bambini Problemi di Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica delle donne.

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Il trattamento del carcinoma prostatico viene deciso in base:. Vengono assegnati 2 numeri a seconda del grado, che vengono sommati. La somma che ne deriva guiderà la scelta terapeutica. Le opzioni terapeutiche attualmente disponibili per il trattamento del cancro della prostata sono:. La sorveglianza attiva permette di evitare o ritardare una terapia che comunque verrebbe eseguita Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica lo scopo di guarire il paziente.

I protocolli di sorveglianza attiva prevedono controlli trimestrali del PSAesecuzione di una esplorazione rettale e di una biopsia prostatica ogni anno se non ci sono i segni di progressione. Il vantaggio di questa procedura e di non essere sottoposti immediatamente al trattamento chirurgico o radioterapico o di altro tipo e ai loro effetti collaterali. La sorveglianza attiva permette di individuare, in base al comportamento biologico del tumore della prostata nel tempo, la strategia terapeutica più adeguata.

La vigile attesa prevede protocolli di monitoraggio molto meno invasivi e considera di trattare il tumore solo se determina sintomi o problemi clinici. Si tratta di cure palliative che possono bloccare o rallentare la crescita del tumore.

Con il termine prostatectomia radicale PR si intende la rimozione chirurgica della prostata e delle vescicole seminali e dei linfonodi loco-regionali, che si trovano intorno alla prostata e, se è indicato, si asportano anche i linfonodi del bacino. La radioterapia rappresenta una delle opzioni terapeutiche curative per il tumore della prostata.

Utilizza radiazioni ionizzanti ad alta energia che distrugge le cellule tumorali, ma nello stesso tempo, cerca di salvaguardare gli organi e tessuti sani circostanti soprattutto la vescica e il retto.

Subito dopo la visita viene eseguita la TC di centratura senza il mezzo di contrasto, che è una Tomografia Computerizzata, che serve per definire con la massima precisione la zona da irradiare. Conclusa la fase di simulazione, viene elaborato dal medico radioterapista il piano di cura personalizzato per ciascun paziente, la cui finalità è di somministrare la dose curativa sul tumore con il massimo risparmio possibile degli organi a rischio sono organi sani che si trovano vicino alla prostata come il retto, la vescica, i femori.

Successivamente il piano viene elaborato dal fisico sanitario, che ha il compito di progettare il Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica e verificare il suo corretto funzionamento. Questa fase Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica elaborazione del piano di cura richiede qualche giorno, in quanto sia il medico che il fisico, collaborando in stretto contatto, cercano di progettare il miglior piano di cura per il paziente.

La nostra Unità Operativa è in grado di proporre per i trattamenti con intento radicale una sofisticata evoluzione della Radioterapia Conformazionale 3-D, o la IMRT Intensity Modulated Radiation Therapy e la VMAT Volumetric Modulated Arc Therapy radioterapia con tecnica RapidArc, che è una sofisticata tecnica radioterapica molto precisa ed accurata, efficace sul tumore e non invasiva sui tessuti sani.

Una tecnica sofisticata in cui le radiazioni sono erogate sotto la guida di immagini, detta radioterapia guidata delle immagini IRGTpermette di identificare con la massima precisione la prostata prima di ogni seduta.

Ogni singola seduta dura circa minuti al giorno durante i quali il paziente deve rimanere immobile sul lettino. Pur rimanendo solo nella sala, il paziente viene costantemente monitorato dal tecnico durante il trattamento attraverso i microfoni e telecamere. Per tutto il Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica della radioterapia il paziente è invitato a seguire una dieta particolare, che Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica fornita dalle infermiere durante la prima visita, e ad eseguire il trattamento sempre con la vescica piena e possibilmente con il retto vuoto.

Gli effetti collaterali della radioterapia sulla prostata possono essere acuti o tardivi. Gli effetti collaterali Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica si manifestano durante il ciclo di trattamento e possono comprendere:.

La maggior parte degli effetti collaterali citati scompare gradualmente nel giro di un mese dalla conclusione della terapia. Gli effetti collaterali tardivi possono comparire a distanza di mesi o anni dalla conclusione del ciclo di trattamento, e possono includere:. Questa tecnica viene offerta ai pazienti con cancro alla prostata localizzato, in fase iniziale, adeguatamente selezionati, e ha dimostrato risultati oncologici sovrapponibili a lungo termine a quelli della radioterapia a fasci esterni e del trattamento chirurgico.

Esistono 2 tipi di Brachiterapia:. Una volta concluso il trattamento è possibile tornare a casa, senza la preoccupazione di essere radioattivi e non sarà necessaria alcuna precauzione. Gli effetti collaterali più importanti si verificano:.

Non bisogna esitare di parlare con il proprio medico radioterapista se si hanno dei dubbi o paure del trattamento radiante o dei suoi effetti collaterali. Il nostro staff dei medici è preparato e pronto ad aiutare il paziente ad alleggerire il peso della terapia stessa.

Articolo redatto da: Dott. Buona sera, ho letto il suo annuncio. Avrei una domanda: come mai mon si parla mai di Proton Beam Therapy come terapia ideale per combattere il cancro della prostata.

Ho letto dei libri l riguardo che parlano di centri di eccellenza di PBT come quello di Loma Linda University Medical Center dove oltre alla cura aggiungono uno stile di vita e di cura molto particolare in quanto gestito da Avventisti del Settimo giorno ed ho saputo anche di un centro anche a Trento del Commenti su cancro alla prostata per via laparoscopica. Maurizio Amichetti. Nessuno parla di questo, come mai? Stai commentando usando il tuo account WordPress.

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La somma che ne deriva guiderà la scelta terapeutica; al valore del PSA alla diagnosi. CHIRURGIA Con il termine prostatectomia radicale PR si intende la rimozione chirurgica della prostata e delle vescicole seminali e dei linfonodi loco-regionali, che si trovano intorno alla prostata e, se è indicato, si asportano anche i linfonodi del bacino.

TC di centratura Conclusa la fase di simulazione, viene elaborato dal medico radioterapista il piano di cura personalizzato per ciascun paziente, la cui finalità è di somministrare la dose curativa sul tumore con il massimo risparmio possibile degli organi a rischio sono organi sani che si trovano vicino alla prostata come il retto, la vescica, i femori. Gli effetti collaterali acuti si manifestano durante il ciclo di trattamento e possono comprendere: irritazione della vescica e delle basse vie urinarie, accompagnata da uno stimolo più frequente a urinare e talvolta da una sensazione di bruciore ; infiammazione del retto-sigma, accompagnata dalla comparsa di diarrea, tenesmo che è una sensazione di bisogno impellente di andare di corpobruciore anale, in alcuni casi piccolo sanguinamento rettale che si autolimita.

Pubblicato da LiltBolzano. Rispondi Cancella risposta Scrivi qui il tuo commento Inserisci i tuoi dati qui sotto o clicca su un'icona per effettuare l'accesso:. E-mail obbligatorio L'indirizzo non verrà pubblicato. Nome obbligatorio. Sito web. Notificami nuovi commenti via e-mail Mandami una notifica per nuovi articoli via e-mail.

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