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Il cancro alla prostata è una delle più comuni malattie oncologiche tra gli uomini. Ad oggi, questa malattia è "più giovane" ed è sempre più comune negli uomini con meno di 50 anni. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo del cancro alla prostata, ma le principali sono la predisposizione genetica, i cambiamenti ormonali legati all'età, l'intossicazione del corpo con cadmio succede durante la saldatura, la produzione di gommal'adenoma prostatico.

La caratteristica più importante e forse la più pericolosa di questa malattia è che il cancro alla prostata è caratterizzato da un lungo periodo latente latente della malattia. Quando si tratta di cancro di stadio I e II, il paziente ha una significativa possibilità di recupero, dal momento che le fasi del cancro nella maggior parte dei casi non hanno metastasi e le cellule interessate non sono diffuse in tutto il corpo.

Ma quando il cancro raggiunge le ultime fasi - Trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 e IV, allora in questo caso c'è ben poche possibilità di salvare la vita umana. In questo caso, il tumore ha già iniziato il processo di metastasi e nessun chirurgo si impegnerà a rimuovere le metastasi della prostata, che si sono già diffuse in tutto il corpo e hanno iniziato a svilupparsi in altri organi. Le metastasi alle ossa con flusso sanguigno si verificano e molto spesso compaiono nel femore, nella spina dorsale, nelle ossa pelviche e sono caratterizzate da dolore in una particolare area.

L'incidenza delle metastasi ossee è la seguente:. Distinguere tra metastasi osteolitiche e osteoblastiche del carcinoma della prostata nell'osso. Osteolitico liscivia minerali dalle ossa, che porta al suo indebolimento e rischio di fratture, e osteoblastica al contrario - rafforzare la componente minerale. Per diagnosticare metastasi, viene utilizzata la scansione del radioisotopo.

Con la progressione del tumore, le metastasi iniziano a colpire il corpo sempre di più. Compaiono nei linfonodi retroperitoneali, nel fegato, nei polmoni e nella pleura. Le metastasi polmonari del cancro alla prostata attraversano il flusso sanguigno o la linfa e nella maggior parte del loro aspetto sono caratterizzate da tosse persistente, mancanza di respiro, tosse con perdite di sangue, dolore e sensazione di pressione al petto.

In alcuni casi, le metastasi polmonari possono essere diagnosticate prima del cancro stesso perché il cancro alla prostata è spesso asintomatico.

Per la trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 di metastasi, vengono utilizzate tomografia computerizzata, radiografia del torace, risonanza magnetica, biopsia. La terapia e il trattamento delle metastasi polmonari in questa situazione mirano ad alleviare i sintomi negativi e ad inibire il progredire della malattia. La chemioterapia e la terapia ormonale in grado di controllare e sospendere la crescita delle metastasi del cancro alla prostata, la radioterapia e radiochirurgia permettono di attenuare i sintomi della malattia, in rari casi, quando le metastasi nei polmoni, e si ha una localizzazione chiara e la pelle, la chirurgia è utilizzato.

I sintomi delle metastasi nella prostata sono diversi e dipendono dalla posizione della loro localizzazione. Un altro indicatore delle metastasi nell'osso è l'ipercalcemia trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 aumento del livello di calcio nel sangue.

L'ipercalcemia colpisce rispettivamente una catena di trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 sintomi: debolezza generale e muscolare, stati depressivi, nausea, vomito, mancanza di appetito, bassa pressione sanguigna, a volte gonfiore degli arti inferiori. Considerare questi sintomi caratteristici dell'ipercalcemia non è rilevante in tutti i casi, ma possono suggerire un aumento del livello di calcio nel sangue.

Quando le metastasi della prostata compaiono nei linfonodi, il sintomo principale è il loro aumento e indolenzimento. Il più delle volte le metastasi della prostata sono affette da linfonodi trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4. I linfonodi situati vicino alla pelle, possiamo palpare in genere non sono palpabili e non sono ingranditi.

La situazione è più complicata con i linfonodi intratoracici e intra-addominali, che non possono essere palpati. Meno spesso le metastasi della prostata colpiscono il fegato e i polmoni. I sintomi delle metastasi nel fegato sono dolore nel quadrante superiore destro e nell'addome superiore, nausea e vomito; i sintomi di metastasi nei polmoni sono la pressione al petto, mancanza di respiro, tosse.

I sintomi della metastasi del carcinoma della prostata sono simili a quelli dell'adenoma prostatico: l'urgenza di minzione frequente, la trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 a urinare, l'incontinenza urinaria, il dolore nel perineo. Molto spesso, le metastasi alla prostata si estendono ai linfonodi, alle ghiandole surrenali, ai polmoni, al fegato, al tessuto osseo del bacino, alla spina dorsale e alle cosce.

Per la prevenzione del cancro alla prostata, gli uomini dopo i 40 anni devono sottoporsi a un controllo medico annuale. Il problema è che gli uomini non sempre cercano il consiglio di uno specialista in tempo, il che porta a un esito negativo della malattia. Per quanto riguarda la diagnosi di metastasi nel tessuto osseo, la scansione radioisotopi vengono applicate - a un paziente per via endovenosa sostanza radioattiva, si accumula nelle cellule e nei tessuti metastatico dopo che il paziente viene posto in una camera speciale, dove fanno un quadro in cui messa a fuoco è chiaramente visibile gruppi di cellule tumorali.

Se parliamo di diagnosi di altri tipi di metastasi, è spesso metastasi vengono rilevati prima del cancro alla prostata se stesso, come il cancro è spesso asintomatica. In questi casi, ricorrere all'uso di MRI, CT, biopsia, ecografia, anche fare un'analisi per determinare il livello di PSA antigene prostatico specifico.

Il trattamento delle metastasi nella prostata raramente ha esito positivo, poiché le stesse metastasi sono molto poco curabili, specialmente se sono numerose e si diffondono in modo caotico attraverso il corpo insieme al flusso sanguigno.

Solo quelle metastasi che sono solitarie, hanno una chiara localizzazione e possono essere trattati confini chiari. In altri casi, il trattamento sarà mirato a inviare sintomi dolorosi e interrompere lo sviluppo della malattia.

I metodi più popolari di trattamento delle metastasi nella prostata sono la terapia ormonale, la chemioterapia, l'uso di farmaci trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 e la radioterapia.

Non dimenticare che le metastasi tempestive nella prostata danno un'alta possibilità di recupero, anche i sintomi più lievi non dovrebbero essere ignorati.

L'esame preventivo annuale con un medico aiuterà a diagnosticare la malattia e impedirne lo sviluppo. Next page. You are here Principale. Cancro oncologia. Esperto medico dell'articolo. Urologo, oncourologist, oncosurgeon. Nuove pubblicazioni Tè blu: benefici e danni, controindicazioni. Un pugno nell'occhio per un uomo. Iodio durante la gravidanza. Iodinolo nel mal di gola: come allevare e sciacquare? Morso di medusa: sintomi, conseguenze, che a trattare.

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Cancro alla prostata e metastasi ai polmoni. Diagnosi di metastasi nella prostata Per quanto riguarda la diagnosi di metastasi nel tessuto osseo, la scansione radioisotopi vengono applicate - a un paziente per via endovenosa sostanza radioattiva, si accumula nelle cellule e nei tessuti metastatico dopo che il paziente viene posto in una camera speciale, dove fanno un quadro in cui messa a fuoco è chiaramente visibile gruppi di cellule tumorali.

Trattamento delle metastasi nella prostata Il trattamento delle metastasi nella prostata raramente ha esito positivo, poiché le stesse metastasi sono molto poco curabili, specialmente se sono numerose e si diffondono in modo caotico attraverso il corpo insieme al flusso sanguigno.

La terapia ormonale è di abbassare il livello di testosterone ormone sessuale maschile nel sangue, in quanto stimola la crescita delle cellule della prostata. La terapia ormonale è spesso combinata con l'uso della radioterapia e aiuta a ridurre le dimensioni di un tumore canceroso, inibisce la sua crescita e le sue metastasi.

La chemioterapia è mirata all'uso dei farmaci che bloccano lo sviluppo del cancro e inibiscono il processo trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 metastasi in esso. Ma, purtroppo, la chemioterapia ha molte conseguenze negative, come indebolimento del sistema immunitario e il corpo in generale, la perdita di capelli e il calo dei chiodi e viene utilizzato nei casi in cui le cellule tumorali sono molto attivi, e condividere con la massima velocità che non è tipico per il cancro della prostata.

I preparati radioattivi hanno la proprietà di accumularsi nelle cellule tumorali e contribuire alla loro distruzione mediante il rilascio di elementi chimici pericolosi - stronzio e samario. In alcuni casi, questi farmaci sono combinati con la chemioterapia. La radioterapia consiste nella direzione del raggio radioattivo sull'area delle metastasi. Ha la proprietà di uccidere le cellule tumorali e, di conseguenza, ridurre il dolore.

Questo metodo di terapia è più spesso usato per trattare le metastasi nelle ossa. È importante sapere! Le metastasi nei reni sono meno comuni, principalmente con tali processi oncologici che sono in grado di fornire focolai secondari diffusi. Leggi di più You are reporting a typo in the following text:. Typo comment. Leave this field blank.

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E' raramente riscontrato prima dei 40 anni, essendovi un incremento dell'incidenza e della prevalenza con l'aumentare dell'età. Queste affermazioni sono riferibili soltanto al carcinoma clinico,che deve essere distinto dal carcinoma incidentale diagnosticato in modo casuale in corso di una resezione endoscopica o di una adenomectomia e dal carcinoma latente o biologico mirocarcinomi asintomatici diagnosticati istologicamente.

Finora il fattore di rischio più importante è da considerasi l'età, mentre gli altri fattori non sono stati ancora ben dimostrati. Inizialmente la neoplasia si sviluppa all'interno della ghiandola,mentre le diffusioni per contiguità,linfatica ed ematica sono più tardive. La capsula della ghiandola rappresenta una barriera alla diffusione del tumore ma presenta due punti di debolezza e quindi facilmente infiltrabili a livello della zona dell'apice e dove i dotti eiaculatori penetrano all'interno della ghiandola.

L'interessamento del retto,nonostante la stretta vicinanza anatomica,è più tardivo per la presenza dell'aponeurosi di Denonviller. La diffusione linfatica avviene prima a livello dei trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 regionali rappresentati dai linfonodi otturatori ipogastrici, presacrali e preischiatici.

E' riconosciuta anche una disseminazione linfatica lungo le guaine perineurali dei nervi dello scavo pelvico. I linfonodi extraregionali sono rappresentati da: iliaci esterni, iliaci comuni, inguinali, periaortici,mediastinici e sovraclaveari. La diffusione per via ematica è generalmente successiva al coinvolgimento linfonodale. Le frequenti metastasi ossee sono localizzate al bacino, alla colonna vertebrale, coste e femore. Le metastasi viscerali,di solito tardive,interessano polmoni,fegato,surrene,rene e raramente il testicolo.

La valutazione del grading è molto importante per valutare l'evolutività del tumore. Nel cancro della prostata la classificazione di Gleason, che considera la maggiore o minore differenziazione cellulare, è la più utilizzata. Ci sono diversi sistemi di grading cellulare; il più comune e' la somma dei punteggi di Gleason.

Tale somma varia da un valore minimo di 2 ad un massimo di I valori più bassi indicano una malattia poco aggressiva e con progressione più lenta. Un punteggio compreso tra 5 e 7 esprime un aspetto intermedio mentre una somma tra 8 e 10 indica che le cellule tumorali hanno caratteristiche di elevata aggressività. In particolare il valore della somma di Gleason e' dato dalla somma di due trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 che identificano le caratteristiche istologiche predominanti nel preparato e quelle piu' aggressive a ciascuna caratteristica viene dato un punteggio da 1 a 5in cui 1 indica una neplasia poco aggressiva mentre 5 molto aggressiva.

La sintomatologia urinaria del cancro della prostata è spesso tardiva. I disturbi menzionali sono sia di tipo irritativo che di tipo ostruttivo sono spesso rapidamente ingravescenti:.

Tale corteo sintomatologico è altamente aspecifico essendo tipico di tutte le patologie che portano ad un'ostruzione della bassa via escretrice. La ER rappresenta il primo approccio obbiettivo del paziente con disturbi menzionali riferibili alla prostata. Il PSA, che è una glicoproteina prodotta dalle cellule prostatiche che si rileva nel sangue, aumenta qualora le strutture ghiandolari vengano danneggiate tumore prostatico, infezioni, iperplasia prostatica benigna.

Il PSA è estremamente sensibile ma poco specifico. Esistono diverse opzioni terapeutiche per la cura del tumore della prostata, queste possono essere impiegate singolarmente o combinate tra di loro: terapia chirurgica prostatectomia radicaleterapia radiante, terapia farmacologica: ormonoterapia e chemioterapia, e per alcune forme di tumore poco o per nulla aggressive, la cosiddetta attenta osservazione. Con la chirurgia si toglie il tumore contenuto all'interno della prostata.

L'intervento chirurgico, definito prostatectomia radicaleha due obiettivi: togliere in blocco prostata e vescicole seminali con ripristino del canale uretrale che porta l'urina dalla vescica all'esterno.

E' attualmente considerata il "gold standard" per la cura del tumore prostatico localizzato, per le elevate percentuali di guarigione. Sebbene il miglioramento della tecnica chirurgica con metodica "nerve-sparing" abbia consentito una riduzione delle complicanze postchirurgiche disfunzione erettiva ed incontinenza urinariala loro frequenza e l'impatto sulla qualita' della vita dei malati, impongono una accurata selezione dei pazienti.

La scelta fra una e l'altra tecnica dipendono dall' esperienza del chirurgo, dalle condizioni del paziente e dalle dimensioni della ghiandola prostatica. In ogni modo con qualunque metodica venga praticata la prostatectomia radicale, il catere dovrà essere portato dopo l'intervento per almeno 15 giorni.

La radioterapia RT a fasci esterni viene utilizzata in alternativa alla chirurgia nei casi di tumore localizzato radioterapia radicale ; inoltre è, insieme alla terapia ormonale, la cura più adatta nei casi di malattia che comincia a diffondersi al di fuori della prostata cioè estesa oltre ai margini della prostata, nei tumori in stadio T3.

Alcuni isotopi beta-emittenti in ragione del loro elevato trafismo osseo hanno trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 una efficacia terapeutica nel ridurre il dolore dovuto alle metastasi ossee. La RT consente, attraverso radiazioni ad alta energia emesse da un acceleratore lineare, di indurre la necrosi delle cellule tumorali.

Si tratta di una procedura minimamente invasiva che si completa in un'unica seduta operatoria trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 durata di circa 90 minuti. Ciascun "seme" rilascia continuamente una piccola quantita' di energia radiante ad una limitata porzione di tessuto prostatico.

Il "ristretto" raggio di azione di ciascun seme e la assoluta precisione con cui trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 eseguito l' impianto consentono, rispetto alla radioterapia a fasci esterni, di non danneggiare strutture adiacenti alla prostata quali il retto, la vescica e l'uretra.

Per contro, l' elevato numero di sorgenti impiantate nella prostata in media per il Pd trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 per lo I consente di trattare il tumore con una dose di radiazioni estremamente elevata I "semi", essendo sorgenti radioattive, decadono in un tempo caratteristico per ogni tipo di radioisotopo.

I risultati di questo tipo di trattamento in centri specializzati ha dato risultati superiori a quelli della radioterapia convenzionale trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 fasci esterni in termini di pazienti liberi da malattia senza risalita del PSA. La terapia ormonale rappresenta il trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 di scelta nelle forme avanzate o in caso di ricaduta dopo chirurgia o radioterapia non altrimenti trattabile.

Poiché lo sviluppo e la crescita della prostata è condizionato dalla presenza degli androgeni, non vi è dubbio che l'obbiettivo primario del trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 non demolitivi debba essere la deprivazione dei medesimi.

Questi due trattamenti possono, a volte, essere associati. Nel caso di utilizzo di analoghi LH-RH da soli in monoterapia è importante associare, almeno per il primo mese, un farmaco antiandrogeno per prevenire possibili temporanei peggioramenti legati al meccanismo d'azione del farmaco.

Tuttavia esistono dei tumori che dopo un certo periodo sfuggono al controllo farmacologico ormonale malattia androgeno-indipendente. Gli effetti collaterali che possono seguire a un trattamento ormonale trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 soppressivo con analoghi LH-RH sono:.

Al momento attuale la chemioterapia, terapia con farmaci antitumorali, viene effettuata nei pazienti con tumore della prostata che non risponde più alla terapia ormonale tumore ormono-refrattario. I risultati recentemente ottenuti con alcuni farmaci sono abbastanza incoraggianti trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 per efficacia aumento della sopravvivenza che per scarsa tossicità del trattamento.

Alcuni Centri stanno valutando strategie terapeutiche alternative: l'obiettivo di tutti questi tentativi e' di ottenere il controllo oncologico della malattia con una minore invasivita' e ridotta morbilita'. Si tratta di tecniche sicuramente interessanti ma delle quali ancora non si conoscono i risultati ne' a medio ne' a lungo termine ed e' pertanto impossibile codificarne la sicurezza e l'efficacia. Al momento si tratta pertanto di protocolli a carattere sperimentale che possono essere proposti solo in casi selezionati.

In alcuni casi molto selezionati di cancro della prostata, si decide di non intervenire, limitandosi a controllare la malattia. Questa scelta viene di solito riservata a pazienti con tumore localizzato stadi T1-T2forme non aggressive di grado trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4, con Gleason Score inferiore a 7valori di PSA medio-bassi e, preferibilmente, età pari o superiore a 70 anni. In questi casi la malattia spesso non progredisce.

Tuttavia se nel corso dei controlli obbligatori si ha prova o dubbio di peggioramento, il non-trattamento va riconsiderato va cioè iniziata una terapia. La sede più frequente di ripetizione metastatica del tumore della trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 sono le ossa. Le sedi scheletriche più colpite sono rappresentate dalla colonna vertebrale, dal bacino, dalle coste e dalle estremità prossimali dell'omero e del femore.

Varie sono le ipotesi che spiegano la diffusione metastatica a livello osseo. Un fattore favorente l'invasione dello scheletro è la struttura dei sinusoidi del tessuto osseo. La ridotta velocità di flusso del sangue a questo livello ed il fatto che la parete dei vasi sia costituita da un unico strato cellulare possono favorire trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 osseo delle cellule neoplastiche.

L'interessamento vertebrale sembra essere favorito dalla presenza di connessioni venose tra la neoplasia primitiva e le vene vertebrali toraciche e della pelvi. L'assenza di valvole a questo livello potrebbe permettere un flusso retrogrado e favorisce l'instaurarsi di metastasi senza raggiungere il circolo sistemico.

Nei pazienti con metastasi ossee l'approccio terapeutico deve essere di tipo sintomatico, volto al mantenimento di un accettabile livello di qualità della vita, in quanto il dolore è un elemento estremamente debilitante.

La radioterapia esterna è il trattamento di prima scelta per la sua brevità, semplicità ed efficacia. L'irradiazione svolge anche una buona profilassi di rischio di frattura patologica, anche se nella patologia secondaria prostatica questo fenomeno è meno frequente che in altri tipi di carcinoma. Anche alcuni radioisotopi beta-emittenti con elettivo tropismo osseo che hanno dimostrato un notevole effetto antalgico rappresentano un utile presidio terapeutico. Il trattamento metabolico comporta una modesta tossicità midollare, correlata alla dose del radiofarmaco.

Le possibilità trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 si sono oggi arricchite con l'introduzione dei bisfosfonati.

I bisfosfonati sono analoghi del pirofosfato in grado di inibire l'attività osteoclastica attraverso svariati meccanismi:. Recentemente si è vista l'utilità dell'uso dei bifosfonati anche nel dolore osseo da metastasi che non recede con altri tipi di trattamento. State trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 accedere ad un'area i cui contenuti, nello specifico immagini medicali contenenti nudità esplicite, possono essere considerati non adatti alla visione da parte di soggetti sensibili, o comunque minorenni, a cui si sconsiglia la visione.

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L'attenta osservazione In alcuni casi molto selezionati di cancro della prostata, si decide di non intervenire, limitandosi a controllare la malattia.

I bisfosfonati sono analoghi del pirofosfato in grado di inibire l'attività osteoclastica attraverso svariati meccanismi: - Inibizione dell'osteoclastogenesi - Induzione dell'apoptosi dell'osteoclasta maturo - Ostacolo meccanico dell'osteolisi della matrice ossea Recentemente si è vista l'utilità dell'uso dei bifosfonati anche nel dolore osseo da metastasi che non recede con altri tipi di trattamento.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia. Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali.

Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale. L'efficacia del trattamento ormonale trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico.

La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica.

L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone. Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore. Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi. Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa.

L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni. La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli.

Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue. Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback.

Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone. Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata.

Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni".

È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale.

L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig. Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici.

L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche. Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione. La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone.

Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH. La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti.

Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale. Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace. Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi. Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni.

Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea. Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno. Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati.

Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide. Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante. Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore.

Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide. Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo. Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil. Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica.

Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente. Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione.

Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia. L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno.

La trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco.

L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni. A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti. L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 pazienti con forme avanzate di trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 alla prostata.

Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni. La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri".

La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata.

Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato. L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica. Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica.

L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita. Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni.

L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti. Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni. Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento.

La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue. Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale.

Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti. Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.

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Dic 7, Braccio e avambraccio: sintomi, disturbi e curaGinocchio: patologie, terapia e rimediSchiena: lombalgia, cura e rimedi. Si tratta di una nepolasia secondaria che si sviluppa in un altro organo e poi si diffonde al tessuto osseo attraverso:. Non si deve confondere con il tumore osseo primario. Le metastasi ossee si formano soprattutto in:. Le metastasi si possono verificare quando le cellule tumorali si staccano dal tumore primario, dove inizia il cancro. Le cellule possono entrare nel flusso sanguigno o linfatico e arrivare al midollo osseo.

La matrice del midollo osseo secerne citochine, cioè delle proteine che possono attrarre le cellule tumorali. Questo permette la formazione di uno o più tumori.

Le metastasi ossee sono generalmente classificate come: 1. Osteoblastiche se la metastasi causa la deposizione di nuovo tessuto osseo. Questa distinzione non è assoluta: molti pazienti con metastasi hanno solo masse osteolitiche, altri hanno solo metastasi osteoblastiche, infine ci possono essere metastasi osteolitiche e osteoblastiche insieme. Negli altri casi, le metastasi ossee possono causare forti dolori. Bisogna ricordare che non tutti i dolori sono causati dal cancro.

Questo è spesso il primo sintomo di metastasi ossee. Di solito peggiora di notte e migliora con il movimento. La frattura è più frequente:. Questi sintomi possono essere causati da alti livelli di calcio nel sangue. Negli stadi successivi se si è formata una massa si vedono delle aree chiare ed estese, mentre una metastasi ossea osteolitica diventa una macchia più scura nella radiografia. Serve per stabilire se la massa è un tumore primitivo sarcoma o la metastasi di un cancro non osseo.

La conseguenza è:. Le fratture patologiche non sono necessariamente una manifestazione della malattia terminale. La stabilizzazione interna seguita dalla radioterapia di solito è la terapia di scelta in caso di singola o piccola metastasi e permette di ripristinare la mobilità e alleviare i dolori. Le fratture patologiche non curate raramente guariscono da sole.

Radioterapia esterna La radioterapia utilizza fasci di energia ad alta potenza, come i raggi X, per uccidere le cellule tumorali. In generale, la radioterapia esterna provoca i seguenti effetti collaterali:. Questa terapia utilizza combinazioni di vari farmaci per distruggere le cellule tumorali. La chemioterapia si effettua a cicli intervallati da periodi di riposo per il recupero della conta delle cellule ematiche. Questo trattamento farmacologico è utilizzato per i tipi di tumore che sono influenzati dagli ormoni.

Gli ormoni sono sostanze chimiche prodotte dalle ghiandole del corpo. In alcuni tipi di cancro, gli ormoni possono:. I tumori alla mammella e alla prostata sono esempi di tumori primari che spesso si trattano con la terapia ormonale. Usi clinici del bifosfonato Bifosfonati per ipercalcemia da tumore maligno. I fattori che possono contribuire alla formazione delle metastasi sono:. I bifosfonati endovenosi, in concomitanza con la reidratazione sono diventati la terapia di scelta per:.

I bifosfonati sono una terapia trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 per la gestione di questi pazienti. I bifosfonati sono farmaci che riducono il dolore da metastasi ossee, possono:. Questi farmaci sono somministrati per endovena ogni settimane. Essi sono relativamente sicuri, ma in casi rari possono causare:. Si tratta di una terapia del dolore che elimina o riduce la massa tumorale. Gli ultrasuoni:. I risultati si notano entro tre giorni. Questa terapia non prevede radiazioni e gli effetti collaterali sono trascurabili.

Quando operare? I medici iniettano il cemento in un osso fratturato o danneggiato da metastasi ossee. In questo caso il neurochirurgo considera la metastasi come un tumore primitivo e la tecnica consiste in:. In questo caso, le fratture da metastasi ossee si trattano con un tutore o un gesso. Riscaldamento e congelamento di cellule tumorali Le procedure per uccidere le cellule tumorali con il calore o con il freddo possono aiutare a controllare il trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4.

Durante la terapia della metastasi scheletrica è importante conoscere i fattori prognostici per la guarigione delle metastasi ossee. Biografia completa. Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. Sito web. Iscriviti alla newsletter per ricevere le ultime news. Acconsento il trattamento dei miei dati per le finalità di marketing richieste vedi condizioni. Chi Siamo Contatti.

Metastasi ossee Dic 7, Braccio e avambraccio: sintomi, disturbi e curaGinocchio: patologie, terapia e rimediSchiena: lombalgia, cura e rimedi. Share Tweet Pin.

Clicca e vai al contenuto Che cosa sono le metastasi ossee? Come si formano le metastasi? Defilippo Massimo. Invia commento Annulla risposta Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. Ricerca per:. Ginnastica posturale Terapie usate in fisioterapia Farmaci Antinfiammatori e Acido Ialuronico Fisioterapia manuale Fisioterapia strumentale Interventi chirurgici Tutori e Plantari Gamba: dolorante, sciatalgia e rimedi Ginocchio: patologie, terapia e trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 Disturbi del ginocchio Gomito: disturbi, cura e rimedi Disturbi del gomito Mano: disturbi, sintomi e rimedi Disturbi della mano Nervi: sintomi, cura e rimedi Disturbi dei nervi Piede e caviglia: infiammazione, cura e rimedi Disturbi del piede e della caviglia Schiena: lombalgia, trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 e rimedi Disturbi della schiena Spalla: sintomi, patologie e rimedi Disturbi della spalla Testa: sintomi, cause e trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata di grado 4 Disturbi della testa Torace: sintomi e cura Disturbi del torace Vertigini: cause, posizionali e da cervicale.

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