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Dic 7, Braccio e avambraccio: sintomi, disturbi e curaGinocchio: patologie, terapia e rimediSchiena: lombalgia, cura e rimedi. Si tratta di una nepolasia secondaria che si sviluppa in un altro organo e poi si diffonde al tessuto osseo attraverso:.

Non si deve confondere con il tumore osseo primario. Le metastasi ossee si formano soprattutto in:. Le metastasi si possono verificare quando le cellule tumorali si staccano dal tumore primario, dove inizia il cancro. Le il cancro alla prostata samario possono entrare nel flusso sanguigno o linfatico e arrivare al midollo osseo. La matrice del midollo osseo secerne citochine, cioè delle proteine che possono attrarre le cellule tumorali.

Questo permette la formazione di uno o più tumori. Le metastasi ossee sono generalmente classificate come: 1. Osteoblastiche se la metastasi causa la deposizione di nuovo tessuto osseo. Questa distinzione non è assoluta: molti pazienti con metastasi hanno solo masse osteolitiche, altri hanno solo metastasi osteoblastiche, infine ci possono essere metastasi osteolitiche e osteoblastiche insieme.

Negli altri casi, le metastasi ossee possono causare forti dolori. Bisogna ricordare che non tutti i dolori sono causati dal cancro. Questo è spesso il primo sintomo di metastasi ossee. Di solito peggiora di notte e migliora con il movimento. La frattura è più frequente:. Questi sintomi possono essere causati da alti livelli di calcio nel sangue. Negli stadi successivi se si è formata una massa si vedono delle aree chiare ed estese, mentre una metastasi ossea osteolitica diventa una macchia più scura nella radiografia.

Serve per stabilire se la massa è un tumore primitivo sarcoma o la metastasi di un cancro non osseo. La conseguenza è:. Le fratture patologiche non sono necessariamente una manifestazione della malattia terminale. La stabilizzazione interna seguita dalla radioterapia di solito è la terapia di scelta in caso di singola o piccola metastasi e permette di ripristinare la mobilità e alleviare i dolori.

Le fratture patologiche non curate raramente guariscono da sole. Radioterapia esterna La radioterapia utilizza fasci di energia ad alta potenza, come i raggi X, per uccidere il cancro alla prostata samario cellule tumorali. In generale, la radioterapia esterna provoca i seguenti effetti collaterali:. Questa terapia utilizza combinazioni di vari farmaci per distruggere le cellule tumorali.

La chemioterapia si effettua a cicli intervallati da periodi di riposo per il recupero della conta delle cellule ematiche. Questo trattamento farmacologico è utilizzato per i il cancro alla prostata samario di tumore che sono influenzati dagli ormoni.

Gli ormoni sono sostanze chimiche prodotte dalle ghiandole del corpo. In alcuni tipi di cancro, gli ormoni possono:. I tumori alla mammella e alla prostata sono esempi di tumori primari che spesso si trattano con la terapia ormonale.

Usi clinici del bifosfonato Bifosfonati per ipercalcemia da tumore maligno. I fattori che possono contribuire alla formazione delle metastasi sono:. I bifosfonati endovenosi, in concomitanza con la reidratazione sono diventati la terapia di scelta per:. I bifosfonati sono una terapia complementare per la gestione di questi pazienti. I bifosfonati sono farmaci che riducono il il cancro alla prostata samario da metastasi ossee, possono:.

Questi farmaci sono somministrati per endovena ogni settimane. Essi sono relativamente sicuri, ma in casi rari possono causare:. Si tratta di una terapia del dolore che elimina o riduce la massa tumorale. Gli ultrasuoni:. I risultati si notano entro tre giorni. Questa terapia non prevede radiazioni e gli effetti collaterali sono trascurabili. Quando operare? I medici iniettano il cemento in un osso fratturato o danneggiato da metastasi ossee. In questo caso il neurochirurgo considera la metastasi come il cancro alla prostata samario tumore primitivo e la tecnica consiste in:.

In questo caso, le fratture da metastasi ossee si trattano con un tutore o un gesso. Riscaldamento e congelamento di cellule tumorali Le procedure per uccidere le cellule tumorali con il calore o con il freddo possono aiutare a controllare il dolore. Durante la terapia della metastasi scheletrica è importante conoscere i fattori prognostici per la guarigione delle metastasi ossee.

Biografia completa. Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. Sito web. Iscriviti alla newsletter per ricevere le ultime news. Acconsento il trattamento dei miei dati per le finalità di marketing richieste vedi condizioni. Chi Siamo Contatti. Metastasi ossee Dic 7, Braccio e avambraccio: sintomi, disturbi e curaGinocchio: patologie, terapia e rimediIl cancro alla prostata samario lombalgia, cura e rimedi.

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La radioterapia è uno dei metodi più comuni ed efficaci per il trattamento del cancro alla prostata, che consente di fermare lo sviluppo di una neoplasia e distruggere le cellule tumorali con l'aiuto di radiazioni mirate a un tumore. La radioterapia consiste in radioterapia remota uso esterno di radiazioni e brachiterapia effetto ionizzante sul tumore dall'interno - l'efficacia e la fattibilità del metodo scelto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente, dalla possibilità di complicanze in una determinata malattia, ecc.

La chemioterapia viene eseguita sia prima dell'intervento chirurgico che dopo l'intervento chirurgico ad esempio dopo la prostatectomia radicale per il cancro alla prostata samario la moltiplicazione delle cellule tumorali in organi e tessuti sani. Gli effetti della radioterapia per il cancro alla prostata sono molteplici: in alcuni casi gli effetti della terapia sono insignificanti e tutti gli effetti collaterali scompaiono quasi immediatamente dopo l'interruzione della terapia, in altri l'effetto negativo è più forte e sono necessari mezzi speciali per alleviare questi sintomi e alcuni effetti sono irreversibili.

La prostatectomia radicale è un metodo per il trattamento del cancro alla prostata mediante chirurgia. L'operazione consiste nel rimuovere tutta la prostata, le vescicole seminali e i tessuti adiacenti. I pazienti che hanno subito una tale operazione sono stati avvisati del il cancro alla prostata samario rischio di recidiva del cancro alla prostata, pertanto, raccomandano una radioterapia aggiuntiva dopo la prostatectomia radicale.

Nei casi in cui il tumore è andato oltre la prostata o metastatizzato agli organi e ai tessuti del corpo, la radioterapia è inefficace. Attualmente, nella medicina moderna ci sono diversi tipi principali di radioterapia, e ogni singolo tipo di terapia è efficace con un certo sviluppo del cancro alla prostata. Considera questi tipi in modo più dettagliato:. Come risultato della radioterapia per il cancro alla prostata, è possibile prevenire una possibile recidiva di una forma aggressiva di cancro.

Durante le prime due settimane dopo la radioterapia, non si sono ancora manifestati effetti. Poiché solo alcune aree e organi del paziente sono esposti alla radioterapia, solo questi organi percepiranno gli effetti della terapia. L'irradiazione nel cancro alla prostata apporta alcuni benefici nelle diverse fasi della malattia:.

Dopo aver eseguito la radioterapia, è necessario essere monitorati regolarmente da un medico per monitorare l'andamento della malattia. Approssimativamente il terzo mese dopo la radioterapia, sono testati per PSA. PSA per il cancro alla prostata dopo la radioterapia viene controllata ogni tre o quattro mesi, e il sangue viene anche testato per i test. Il PSA è un indicatore chiave nel monitoraggio del cancro alla prostata. Immediatamente dopo il trattamento con radioterapia, il PSA non scenderà a livelli bassi, ci vorrà del tempo.

Il livello di PSA fluttuerà durante i primi tre anni dopo la terapia: è assolutamente normale. Tuttavia, dopo una prostatectomia radicale, il risultato del trattamento è immediatamente visibile: il livello di PSA si avvicina a zero e questo indica il cancro alla prostata samario successo della procedura. Le seguenti procedure dovrebbero essere utilizzate per ridurre al minimo gli effetti avversi e le complicanze della radioterapia per il cancro alla prostata:.

Il cancro alla prostata carcinoma della prostata occupa un posto di il cancro alla prostata samario nella struttura dell'incidenza del cancro negli uomini.

Negli Stati Uniti, si è trasferito al primo posto, in altri paesi sviluppati incluso in Russia - da posti. Anche il suo tasso di crescita è elevato. L'età media dei pazienti è di 70 anni. Dato l'aumento dell'aspettativa di vita e la proporzione di persone anziane, la frequenza di rilevamento della malattia non farà che aumentare.

Il cancro alla prostata si sviluppa lentamente. Si stima che un terzo degli uomini con più di 50 anni e più di 80 anni sviluppino cellule tumorali nella prostata. Nella maggior parte dei pazienti, la patologia è asintomatica da molto tempo.

Prima che compaiano segni clinici ci vogliono molti anni. Il concetto di "cancro alla prostata clinicamente insignificante" è apparso. Le forme aggressive caratterizzate da una rapida crescita progressiva con metastasi sono molto meno comuni.

I tumori localizzati più spesso sono rilevati, cioè limitati alla stessa ghiandola prostatica. Con l'introduzione del controllo dello screening e la diffusione dei moderni metodi diagnostici, il numero di forme locali di cancro alla prostata di nuova diagnosi sta rapidamente aumentando.

Tuttavia, questo fenomeno non ha portato ad un aumento della mortalità. Il cancro della prostata colpisce principalmente gli uomini più anziani che hanno una il cancro alla prostata samario di condizioni comorbili.

Gli studi hanno dimostrato che la tattica dell'attesa e dell'osservazione il cancro alla prostata samario, invece di iniziare immediatamente il trattamento, quasi non riduce la sopravvivenza complessiva. Se viene presa la decisione sul trattamento, allora gli oncologi hanno un intero arsenale di metodi tradizionali e innovativi:. Il trattamento ritardato del cancro alla prostata causa ancora molte polemiche.

Tuttavia, la maggior parte degli oncologi lo ha comunque trovato utile. L'essenza di questa tattica non è di fare alcun passo in relazione a un tumore, se è di piccole dimensioni e non il cancro alla prostata samario manifesta clinicamente. Recentemente, ci sono due gruppi principali di pazienti che rientrano in questo tipo di trattamento:. In caso di scelta il cancro alla prostata samario tali tattiche, il paziente viene informato sulle possibili conseguenze della terapia ritardata, nonché sulle conseguenze di un trattamento eccessivo.

L'obiettivo: l'eliminazione della malattia. Condotto come un intervento di chirurgia palliativa per eliminare i sintomi di ostruzione blocco delle vie urinarie.

Nel carcinoma della prostata, tale misura viene applicata quando è impossibile eseguire una prostatectomia radicale o un tumore metastatico comune. Parte della ghiandola viene rimossa con un ureteroscopio attraverso l'uretra. Il suo obiettivo è raggiungere la dose più disastrosa dell'effetto sul tumore nel modo più accurato possibile e minimamente influenzare i tessuti sani.

Il metodo più comune è l'irradiazione del fotone remoto. In questo caso, la dose focale totale sulla ghiandola stessa è Gy, sui linfonodi pelvici Gy. La durata del trattamento è di 1,5 - 2 mesi. Questo è un metodo di irradiazione in cui la fonte di radiazioni viene iniettata direttamente nel tessuto della ghiandola prostatica, che riduce al minimo gli effetti sugli organi vicini e riduce l'incidenza di complicanze associate al tratto urinario e all'intestino.

BT continua è indicata nei pazienti con forme localizzate di cancro alla prostata. Attraverso il perineo, sotto controllo ecografico, le capsule con granuli radioattivi dell'isotopo dello iodio o del palladio vengono iniettate nel tessuto della ghiandola. BT temporanea ad alte dosi viene utilizzata in pazienti con tumore localmente avanzato T3 in combinazione con RT remota. Gli aghi con un isotopo radioattivo iridio o cesio vengono iniettati nella ghiandola, dopo aver raggiunto la dose richiesta, vengono rimossi.

Questo è il nome del trattamento mirato alla distruzione dei tessuti patologici con un impatto minimo sulle cellule sane, di solito effettuato una sola volta, a livello ambulatoriale, con quasi nessuna complicazione. I metodi minimamente invasivi sono offerti come alternativa per controindicazioni a RPE. Tuttavia, il paziente deve sempre essere informato che questi metodi di trattamento del cancro alla prostata sono abbastanza nuovi e non sono stati condotti studi a lungo termine sulla loro efficacia.

Questo è il metodo più studiato e più longevo per gli effetti il cancro alla prostata samario invasivi. Una speciale criosonda viene inserita attraverso il perineo sotto il controllo di una sonda ecografica transrettale, in cui circola l'azoto liquido.

Man mano il cancro alla prostata samario evapora, congela il tessuto del tumore causandone la necrosi. La procedura di crioterapia dura circa 2 ore. Per proteggere l'uretra dalle basse temperature, viene inserita una sonda di riscaldamento. Il nome - un'abbreviazione del termine Ultrasuoni focalizzati ad alta intensità - ultrasuoni focalizzati ad alta intensità. Questo tipo di impatto, concentrato su una piccola area, porta al riscaldamento del tumore a gradi, seguito dalla sua distruzione.

Il tessuto il cancro alla prostata samario entro un raggio di 2 mm il cancro alla prostata samario bordo dell'impatto rimane intatto. Il trasduttore ad ultrasuoni viene inserito attraverso il il cancro alla prostata samario. La terapia HIFU per il cancro alla prostata viene eseguita in anestesia generale o epidurale.

A causa del successivo edema temporaneo della ghiandola prostatica, la maggior parte dei pazienti sviluppa una ritenzione urinaria acuta.

Pertanto, dopo la procedura, il cancro alla prostata samario sovrapubico si forma per settimane. Il metodo si basa sull'introduzione di specifici fotosensibilizzatori nel tessuto ghiandolare e sul posizionamento di guide laser con una specifica lunghezza d'onda. Di conseguenza, si verifica una reazione nelle cellule, che il cancro alla prostata samario o alla distruzione diretta, o alla compromissione della microcircolazione e allo sviluppo della necrosi ischemica. La ghiandola prostatica è un buon oggetto per radiochirurgia ad alta precisione.

Nelle fasi iniziali del cancro alla prostata è un'alternativa alla chirurgia tradizionale. Il sistema di cyber-coltello calcola e agisce sulla zona del tumore con precisione millimetrica, regola la direzione del raggio anche con variazioni della posizione del corpo. La procedura è indolore, viene eseguita senza anestesia, la percentuale di complicazioni è molto bassa. Il cancro alla prostata è un tumore ormono-dipendente, e il testosterone colpisce principalmente.

La produzione di testosterone è regolata da un complesso meccanismo umorale che coinvolge il sistema ipotalamico-ipofisario stimolato da Il cancro alla prostata samario e LGRH. Raggiungendo le cellule della ghiandola prostatica, si trasforma in diidrotestosterone, che è dieci volte più attivo. Ridurre il livello di androgeni contribuisce a rallentare o fermare la crescita del cancro alla prostata.

Fondamentalmente, è usato come componente del trattamento combinato che integra i metodi radicali - prostatectomia e radioterapia. Questo trattamento per il cancro alla prostata è di secondaria importanza. È usato in pazienti con stadiocon recidive dopo trattamento radicale, con PCa resistente agli ormoni. Uso consigliato nella prima linea di Docetaxel a 6 corsi in combinazione con la castrazione. Nella seconda linea XT, viene il cancro alla prostata samario Cabazitaxel.

La scelta del trattamento per il cancro alla prostata dipende dallo stadio della malattia, dalle condizioni del paziente, dall'attrezzatura dell'istituto medico. Quando si sceglie un metodo di trattamento per il cancro alla prostata, non viene preso in considerazione solo il cancro alla prostata samario stadio della malattia, ma anche l'età, le condizioni fisiche generali, l'aspettativa di vita, il desiderio del paziente.

L'aggressività del trattamento varia da semplice osservazione a metodi radicali - rimozione della ghiandola prostatica e radioterapia.

Ci sono anche molte funzionalità aggiuntive. La decisione dovrebbe essere presa dopo aver consultato diversi medici.

Uno dei metodi più efficaci e quindi ricercati per sbarazzarsi dell'oncopatologia è la radioterapia per il cancro. Permette, con minori conseguenze, di arrestare l'ulteriore progressione del focus del tumore, oltre a distruggere le cellule mutate: con l'aiuto di un fascio diretto di radiazioni.

La monoterapia, la radioterapia per il cancro alla prostata è l'uso della tecnica come un modo indipendente per sbarazzarsi della patologia. Ma più spesso agisce come un efficace supplemento al trattamento complesso, accelerando la guarigione del paziente.

La decisione viene presa da uno specialista altamente qualificato, tenendo conto non solo degli indubbi benefici di questo metodo, ma anche delle possibili conseguenze negative sull'intero corpo del paziente. Se un tumore canceroso nelle strutture della ghiandola prostatica è stato rilevato nelle primissime fasi della sua formazione - gli stadiallora il metodo della radiazione diretta è la principale variante della lotta contro la patologia.

La rimozione chirurgica della lesione potrebbe non essere necessaria.

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L'incidenza del cancro alla prostata nei paesi europei è di 78,9 casi per mila uomini e il tasso di mortalità da questa patologia è di 30,6 casi ogni mila uomini il cancro alla prostata samario [II, C]. Questa è la patologia più comune tra il cancro alla prostata samario popolazione maschile. Sebbene la morbilità e la sopravvivenza varino ampiamente nei diversi paesi dell'UE, i tassi di mortalità non differiscono significativamente [II, C].

Le forme subcliniche di cancro alla prostata sono caratteristiche della maggior parte degli uomini sopra i 50 anni [II, A]. Lo screening migliora la rivelabilità e fornisce una diagnosi precoce delle forme asintomatiche che potrebbero non manifestarsi clinicamente nel corso della vita.

Studi di screening europei indicano un declino della mortalità per cancro alla prostata di 0,71 per uomini, sebbene a scapito di 48 pazienti trattati in aggiunta al programma radicale per 1 vita salvata. Non c'è diminuzione della mortalità totale. Le conclusioni sull'efficacia il cancro alla prostata samario screening della popolazione saranno fatte sulla base dei risultati di un'osservazione più lunga dei pazienti e di un'analisi costo-efficacia, nonché dopo aver valutato la qualità della vita [I, B].

La decisione sulla biopsia della ghiandola prostatica deve essere presa tenendo conto dei parametri del PSA PSA libero, tasso di crescita e concentrazione di PSAdati ABM, dimensioni della ghiandola prostatica, etnia, età, comorbilità, attitudine del paziente a questa procedura e dati di precedenti biopsie [II, B ]. Una biopsia della prostata deve essere eseguita mentre si assumono antibiotici sotto il controllo dell'ecografia transrettale TRUS e si devono ottenere almeno 8 campioni di tessuto [III, A].

Lo studio morfologico dovrebbe determinare la prevalenza del processo tumorale, nonché i gradi di differenziazione totali e peggiori secondo la classificazione di Gleason per ciascun campione di tessuto [IV]. La condizione generale del paziente e la patologia di accompagnamento devono essere valutati.

Pazienti che non possono essere considerati candidati a programmi di trattamento radicale a causa dicondizione generale scadente, di solito non è necessario condurre un accurato sondaggio stadialnye [V]. Altri nomogrammi prognostici possono aiutare nella scelta informata dei pazienti. Basso rischio Di norma, non è necessario un esame approfondito. In questo gruppo, un numero maggiore di campioni bioptici positivi, la durata del coinvolgimento di ognuno di essi nel processo tumorale, la concentrazione di PSA e un rapporto inferiore di PSA libero e totale sono associati al rischio di sottostima rispetto ai dati ottenuti a seguito di prostatectomia [III, A ].

Il paziente deve essere informato sui possibili benefici e danni delle varie opzioni il cancro alla prostata samario e consultato da un chirurgo e un radiologo. È necessario avvertire il paziente di possibili violazioni a seguito del trattamento della funzione sessuale, della fertilità e dell'incontinenza urinaria.

L'esposizione esterna deve essere eseguita utilizzando tecniche conformi. La crioterapia, l'HIFU e la terapia focale non sono raccomandati come metodi standard nella prima fase del trattamento e rimangono oggetto di ulteriori studi [II, C]. La terapia ormonale immediata in una versione separata non è raccomandata nella prima fase.

Non ci sono studi randomizzati completati che confrontino le opzioni di trattamento sopra elencate nel gruppo a basso rischio. Studi prospettici non randomizzati contengono informazioni sulla mortalità quando si utilizzano ciascuno degli approcci terapeutici e possono essere utilizzati nella pratica clinica.

Rischio intermedio Le opzioni di trattamento comprendono la prostatectomia radicale, l'esposizione esterna e la brachiterapia con impianto permanente. Il quarto studio del gruppo nordico per lo studio del cancro alla prostata SPCG è l'unico che confronta la prostatectomia radicale con l'osservazione attiva. Lo studio ha il cancro alla prostata samario uomini di età inferiore ai 75 anni con la prima diagnosi accertata di carcinoma il cancro alla prostata samario prostata clinicamente localizzato, risultati di scansioni ossee negative e il tasso di mortalità del PSA era limitato a un gruppo di uomini di età.

Processo ad alto rischio o localmente prevalente. Le opzioni di trattamento comprendono la prostatectomia radicale o la radioterapia esterna combinata con la terapia adiuvante neo. Gli approcci al trattamento locale del carcinoma prostatico localmente avanzato si basano sui risultati dell'unico studio randomizzato controllato SPCG-7, a cui hanno partecipato uomini T, mortalità PSA [I, B].

Terapia ormonale neoadiuvante con agonisti LHRH per mesi. La terapia ormonale adiuvante per anni è raccomandata per i pazienti ad alto rischio che ricevono terapia ormonale neoadiuvante il cancro alla prostata samario radioterapia utilizzando un programma radicale [I, A].

Nello studio RTOG pazienti per 4 mesi. È un'alternativa agli analoghi di LHRH negli uomini che vogliono mantenere la funzione sessuale durante il periodo di trattamento. Ricezione bikalutamida,È necessario prendere in considerazione la possibilità di condurre l'irradiazione profilattica delle ghiandole mammarie durante il primo mese di terapia una singola frazione di 8 Gy che utilizza l'ortovoltaggio o la radioterapia con un fascio di elettroni [I, B].

Gli uomini che iniziano la terapia con analoghi di LHRH devono essere informati che l'esercizio regolare riduce la debolezza e migliora la qualità della vita [II, B]. La radioterapia postoperatoria non appena possibile dopo la prostatectomia radicale non è raccomandata nella pratica di routine.

La terapia ormonale adiuvante dopo prostatectomia radicale non è raccomandata [I, A]. Ogni studio ha mostrato il vantaggio della radioterapia postoperatoria nel ridurre il PSA, ma i risultati a lungo termine sono noti solo per lo studio SWOG, a cui hanno partecipato uomini con lo stadio pT3. Nello studio SWOG in senso lato, è stato fatto un confronto tra approcci radicali terapia adiuvante e palliativi terapia ormonale ritardata.

Non si deve presumere che i benefici nella sopravvivenza durante la radioterapia adiuvante saranno estesi ai pazienti che sono monitorati per i livelli di PSA con la prescrizione precoce del soccorso radioterapico quando il livello del marcatore aumenta. La radioterapia sul letto della prostata è piena di complicazioni a carico dell'apparato urinario, dell'intestino e della funzione sessuale.

Dopo la prostatectomia radicale, i pazienti devono essere osservati con la determinazione il cancro alla prostata samario PSA utilizzando una tecnica sensibile; con un aumento del PSA, si raccomanda di prescrivere il salvataggio della radioterapia sul letto della prostata [II, B]. Attualmente non esistono il cancro alla prostata samario randomizzati che confrontino la radioterapia di salvataggio e il monitoraggio negli uomini con livelli elevati di PSA.

Un totale di morti in questo gruppo sono adatti per l'analisi. La biopsia del letto prostatico non è indicata nei pazienti sottoposti a prostatectomia radicale per carcinoma prostatico [V]. HIFU, crioterapia, chirurgia di salvataggio [V]. La terapia ormonale negli uomini affetti da cancro alla prostata e con recidiva da marcatore non è raccomandata nella pratica di routine tranne nei seguenti casi:.

Se ci sono sintomi persistenti sospetti di enteropatia post-radiazioni, è necessario il cancro alla prostata samario esame completo, inclusa la sigmoscopia, per escludere la colite o il cancro del colon-retto. Lo standard del trattamento di prima linea è la soppressione androgenica, eseguita mediante l'orchestrazione bilaterale o gli agonisti LHRH. Per la prevenzione della sindrome da focolaio, deve essere prescritto un breve ciclo di trattamento con antiandrogeni prima di iniziare la terapia con agonista LHRH.

I moderni analoghi di LHRH sembrano fornire un'adeguata riduzione dei livelli di testosterone e non richiedono la prescrizione di antiandrogeni per controllare il rilascio di testosterone. Sono attesi gli ultimi risultati della valutazione della terapia ormonale intermittente, sebbene dati precedenti suggeriscano un'efficacia simile di questo approccio e una ablazione ormonale costante.

I pazienti con malattia refrattaria alla castrazione devono continuare il trattamento con soppressione androgenica [I, A]. Numerosi studi sono stati dedicati alla valutazione dell'efficacia del blocco massimo degli androgeni, costituito da antiandrogeni aggiunti agli analoghi di LHRH o orchiectomia.

Differenze più pronunciate sono state trovate in studi precedenti quando le forniture di LHRH erano meno affidabili; in studi successivi, un confronto tra orchestomia e orchiectomia in combinazione con flutamide non ha mostrato i vantaggi del blocco il cancro alla prostata samario degli androgeni con una minore qualità della vita in questo gruppo. Data la mancanza di benefici pronunciati in termini di sopravvivenza, costo e tossicità degli antiandrogeni, la deprivazione androgenica dovrebbe essere lo standard di prima linea per la terapia ormonale per il cancro alla prostata.

I pazienti con malattia refrattaria alla castrazione dovrebbero ricevere una seconda linea antiandrogeniuna terza linea corticosteroidi ed eventualmente una terapia con ormoni di quarta linea estrogeni o chetoconazolo [II, C]. I pazienti nei quali l'aggiunta di anti-androgeni si è dimostrata efficace possono ulteriormente beneficiare della sospensione di questi farmaci. Usare il miglior valore di PSA come marker sostitutivo per valutare la sopravvivenza è controverso.

In uno studio ampio, randomizzato, multicentrico di fase III TAXsono state confrontate due diverse modalità di docetaxel il cancro alla prostata samario una combinazione di mitoxantrone e prednisolone. I pazienti in tutti e tre i gruppi hanno ricevuto prednisone. L'aspettativa di vita media era di 19,2 mesi. Altri effetti collaterali includono debolezza, alopecia, diarrea, neuropatia, edema periferico, diminuzione della funzione sessuale.

Si è concluso che il vantaggio del regime di tre settimane di somministrazione di docetaxel in termini di il cancro alla prostata samario palliativo e longevità. La combinazione di docetaxel con estramustina è anche un regime efficace, ma più tossico. La radioterapia palliativa a distanza dovrebbe essere prescritta a pazienti con malattia refrattaria alla castrazione nelle metastasi ossee con dolore.

Uno studio prospettico randomizzato che ha coinvolto pazienti con sindrome del dolore non ha mostrato alcun vantaggio in termini sia della percentuale di raggiungimento che della durata dell'effetto analgesico durante l'irradiazione a una dose di 30 Gy per 10 frazioni rispetto a una singola frazione di 8 Gy.

Questo fatto è stato confermato in numerosi studi e recensioni. La monoterapia con stronzio è più efficace del placebo nel ridurre il dolore associato a metastasi ossee in pazienti con malattia refrattaria alla castrazione. In uno studio canadese sono stati analizzati i risultati del trattamento di uomini che hanno ricevuto una radioterapia a distanza per metastasi ossee con obiettivo palliativo. È stato dimostrato che lo stronzio aumenta il tempo fino alla ripresa del dolore.

Samarium è stato anche studiato in studi clinici che hanno coinvolto pazienti affetti da cancro alla prostata. Bisogna prendere in considerazione i bifosfonati per via endovenosa per il dolore osseo e l'inefficacia della radioterapia palliativa e degli antidolorifici standard [I, B].

Saad et al hanno riportato i risultati di uno studio randomizzato con tre gruppi di confronto in pazienti con carcinoma prostatico refrattario metastatico che hanno ricevuto 1 acido zoledronico 4 mg i. Tutti i pazienti il cancro alla prostata samario continuato la privazione ormonale o altri il cancro alla prostata samario di trattamento antitumorale secondo le indicazioni.

Più di pazienti sono stati inclusi in ciascun gruppo. Elevate dosi di zoledronato causavano una compromissione della funzionalità renale e i pazienti che erano stati assegnati in modo casuale al gruppo dell'acido zoledronico alla dose di 8 mg richiedevano una riduzione della dose del farmaco a 4 mg.

Con un periodo di osservazione di 15 mesi. Allo stesso tempo, le differenze tra il gruppo trattato con zoedronato 8 mg e il gruppo placebo non erano statisticamente significative. Non sono state riscontrate differenze tra i gruppi confrontati e in tali indicatori come tempo di progressione, condizioni generali e qualità della vita. Quando si utilizza l'acido zoledronico in questa categoria di pazienti, è necessario valutare i benefici attesi e il possibile rischio di effetti collaterali, quali anemia, febbre, edema, debolezza, mialgia e osteonecrosi della mascella.

Nelle lesioni metastatiche della colonna vertebrale con dolore nei pazienti refrattari alla castrazione del carcinoma della prostata, deve essere eseguita la risonanza magnetica per escludere la compressione subclinica del midollo spinale [III, Il cancro alla prostata samario.

La compressione del midollo spinale peggiora significativamente la prognosi e il riconoscimento precoce il cancro alla prostata samario questa complicanza è la chiave del successo del trattamento. Lascia Il Tuo Commento.

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