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Se sei un uomo, è il momento di prestare particolare attenzione. Il tumore alla prostata è infatti una patologia molto diffusa, che colpisce almeno un individuo ogni Ma le cifre possono scendere a uno ogni sei, quando si superano i 65 anni.

Ci sono diverse forme di neoplasie prostatiche le cui caratteristiche dipendono dalle cellule di partenza. Si tratta di cellule impazzite che si staccano dal tumore originario ed entrano in circolo, attraverso il flusso sanguigno o i linfonodi.

Se trovano un nuovo tessuto, come un il cancro alla prostata lavoro e o un altro organo, si attaccano e si riproducono, dando vita a una nuova massa tumoralecioè una metastasi.

Ma anche se il carcinoma della prostata arriva alla vescica, avrà sempre il nome originario. Il medico ti parlerà infatti di cancro alla prostata metastatizzato alla vescica. Quando si espande e dà vita alle metastasiallora percepirai anche i primi sintomi e bisognerà intervenire subito.

Con il tempo infatti potresti notare che fai più fatica a urinare, provi dolore o il getto è diventato più debole e ti sembra di non riuscire mai a svuotare del tutto la vescica. Magari hai scorto anche qualche piccola goccia di sangue nell'urina o nel liquido seminale. Sono tutti segnali ai quali devi prestare attenzione e dei quali devi subito parlare al tuo medico. Come spesso accade per le diverse forme di cancro, le cause del carcinoma alla prostata non il cancro alla prostata lavoro e conoscono ancora del tutto.

Quello che gli esperti sono riusciti a individuare fino a questo momento sono una serie di fattori di il cancro alla prostata lavoro e ai quali è bene che tu faccia attenzione. Per prima cosa, si tratta di una patologia che coincide con l'età avanzata. Significa che, una volta passati i 50 anni, il rischio aumenta rapidamente e segna una crescita il cancro alla prostata lavoro e dopo i 65, fino a raggiungere un tasso di 6 uomini malati su Non è ancora chiaro come mai, ma esiste anche una predisposizione genetica per questo tipo di carcinoma.

Dovrai infatti stare più in allerta se nella tua famiglia ci sono già state diagnosi di cancro alla prostata oppure al seno, in particolare se la persona malata era tuo padre o tuo fratello, oppure se è successo prima che compisse 65 anni.

Sembra poi che alcuni geni responsabili di questa neoplasia siano direttamente coinvolti anche nello sviluppo del tumore al seno o alle ovaie. Per caso hai già sofferto di un' infiammazione alla prostata? Sembra che la prostatite possa alzare leggermente le probabilità di essere seguita da una formazione tumorale. Non ti devi allarmare, perché gli studi sono discordi su questo punto, ma ti consiglio di non abbassare troppo la guardia.

Il rischio aumenta infatti se hai problemi di obesità, se mantieni un regime alimentare ricco di zuccheri e grassi saturi e poveri di frutta e verdura e se non pratichi attività fisica.

I sintomi del tumore alla prostata non compaiono subito, o meglio, non in stadio iniziale. Come ti spiegavo prima, i sintomi del cancro alla prostata sono simili a quelli manifestati da forme benigne. Inoltre, dovresti recarti periodicamente a una visita urologica soprattutto se sei un over Grazie a queste indagini diagnostiche è possibile stabilire se il cancro prostatico è da trattare e come.

Come hai visto esistono diverse gradazioni di rischio, che dipendono dall'aggressività del tumore. Accade soprattutto nei pazienti anziani e in chi abbia tumori di piccole dimensioni asintomatici. La chirurgia radicalecon prostatectomia totale o parziale, si rende necessaria quando la neoplasia è ovviamente in stadio avanzato ma confinata ancora alla sola ghiandola.

La terapia ormonale risulta più efficace anche in caso di metastasi a distanza, e infatti viene di norma preferita alla chemioterapia. In molti modi. Per prima cosa, devi capire se appartieni ad una categoria a rischioovvero se sei:. Ecco cosa puoi fare:. Segui una dieta sana in il cancro alla prostata lavoro e abbondino cibi di origine vegetale come frutta, ortaggi, cereali integrali e legumi che abbattono il rischio di cancro in generale.

Unica eccezione: la soia e i suoi derivati. Contengono infatti fitoestrogeni — ovvero sostanze simili agli ormoni femminili — che negli uomini possono provocare qualche scompenso proprio a livello prostatico Combatti la sedentarietà a cerca di fare attività fisica più volte alla settimana.

Per affrontare il tumore alla prostata e le possibili il cancro alla prostata lavoro e di terapie e interventi è fondamentale che tu ti senta libero di parlare apertamente con l'equipe di medici che ti segue e con il tuo partner.

Uno dei possibili problemi che possono emergere dopo le cure è infatti, come già ti ho accennato, l'insorgere di disturbi nella sfera sessuale. In particolare, le diverse fasi del ciclo e della riposta sessuale possono riscontrare alcuni ostacoli. Potresti quindi dover modificare le tue abitudini o le tempistiche. In ogni caso, i medici possono aiutarti a trovare le cure e le strategie più adatte in base anche alle tue necessità. Un'altra conseguenza potrebbe invece essere l'incontinenza urinaria.

Ma non temere, non dovrai passare il resto della tua vita a indossare un pannolone. Esistono infatti una serie di tecniche che possono essere messe in atto, come la rieducazione dei muscoli pelvici, la ginnastica vescicale il cancro alla prostata lavoro e, non ultimi, i farmaci appositi.

Infine, devi sempre avere a mente un fatto importante: ogni persona è diversa. Potresti essere particolarmente sfortunato e andare incontro a tutte le complicazioni, oppure uscire quasi indenne dalle cure. Superata questa soglia, poi, le aspettative di sopravvivenza aumentano ancora. Si calcola che circa nove uomini su 10 sopravvivanoguariscano o comunque riescano a convivere per molti anni con questo problema. Per questa ragione, non solo devi recarti dal medico non appena noti i sintomi di cui ti parlavo prima, ma dovresti anche sottoporti a esami preventivi periodici.

Abbiamo ascoltato il parere sull'argomento del Dott. Nella fase iniziale il tumore alla prostata il cancro alla prostata lavoro e asintomatico. Fonti Airc il cancro alla prostata lavoro e Mayo Clinic ; Humanitas. Il tumore alla prostata: cause, sintomi, cure e prevenzione.

Il tumore della prostata è il più diffuso tra gli uomini. Si stima che un uomo su 16 si ammalerà di questa forma neoplastica una volta nella sua vita. Scopri come si manifesta il tumore della prostata, come si cura e se rientri nelle categorie a rischio. Con la collaborazione del Dott. Tumore alla prostata. Le cause del tumore alla prostata. I sintomi del tumore alla prostata.

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SINTOMI Il tumore della prostata nelle sue fasi iniziali di sviluppo il cancro alla prostata lavoro e totalmente asintomatico e per questa ragione la diagnosi precoce risulta difficile. Per i tumori in stadi avanzati, il bisturi da solo spesso non riesce a curare la malattia e vi è quindi la necessità di associare trattamenti come la radioterapia o la ormonoterapia. Lo screening dei tumori alla prostata consiste di due esami un esame del sangue che misura i livelli specifici di antigene della prostata o PSA.

Sintomi Nelle fasi iniziali il tumore della prostata è asintomatico. Una dieta equilibrata, ricca di frutta e verdura, e un consumo frequente di acqua sono indispensabili sia il cancro alla prostata lavoro e ridurre la stanchezza sia per mantenere un peso corporeo nella norma e ridurre eventuali effetti collaterali dei il cancro alla prostata lavoro e. Gli uomini con un padre o fratello con un tumore alla prostata hanno il doppio delle probabilità di contrarre la malattia.

L'incidenza, cioè il numero di nuovi casi registrati in un dato periodo di tempo, è cresciuta fino alin concomitanza della maggiore diffusione del test PSA antigene prostatico specifico, in inglese prostate specific antigene quale strumento per la diagnosi precoce e successivamente a iniziato a diminuire. Non meno importanti sono i fattori di rischio legati allo stile di vita: Il riscontro di una PIN ad alto grado suggerisce quindi uno stretto monitoraggio del paziente.

Più complesso, invece, il discorso che riguarda i problemi legati alla sfera sessuale: Agobiopsia prostatica. Diagnosi Il numero di diagnosi di tumore della prostata è aumentato progressivamente da quando, colon prostata anni Novanta, l'esame per la misurazione del PSA è stato approvato dalla Food and Drug Administration FDA americana.

Più recentemente è stato introdotto un nuovo sistema di classificazione il quale stratifica la neoplasia prostatica in cinque gradi in base al potenziale maligno e all'aggressività. La malattia è denominata cancro alla prostata con metastasinon cancro alle ossa. La seconda europea sottolinea come la letteratura non abbia ancora confermato la reale utilità di una diagnosi precoce, in assenza di sintomi, nel migliorare la sopravvivenza e le probabilità di guarigione.

Viene diagnosticato significato prostata fibrosa seguito alla visita urologica, che comporta esplorazione rettale o controllo del PSA, con un prelievo del prostatite abatterica cause. Fra le terapie locali ancora in via di valutazione vi sono la crioterapia eliminazione delle cellule tumorali con il freddo e HIFU ultrasuoni focalizzati sul tumore.

Quanto è diffuso Il cancro della prostata è uno dei tumori più diffusi nella popolazione maschile e rappresenta circa il 20 per cento di tutti i tumori diagnosticati nell'uomo: Considerazioni sullo screening del cancro alla prostata: I pazienti hanno ricevuto una dose giornaliera di Apalutamide o un placebo.

Il carcinoma prostatico è raro negli uomini di età inferiore ai 40, e la maggioranza dei casi prostatite abatterica cause verificano in uomini di più di 65 anni. Diete ricche in nutrienti anti-cancerogeni, come vitamina E, selenio, soia, tè verde, e pomodori sembrano attenuare i rischi di cancro alla prostrata. In caso si pensi di rientrare nelle categorie indicate come a rischio e in presenza di anomalie, è bene sottoporsi ad un controllo urologico.

Caratteristiche pre-operatorie. Esistono poi vari rimedi meccanici, chirurgici e farmacologici che potrebbero attenuare o persino risolvere il problema. Prostatactomia laparoscopica Uno dei più comuni trattamenti per il cancro della prostata comporta la rimozione della prostata, noto come prostatactomia laparoscopica, o prostatactomia radicale.

Ad esempio, se si diffonde alle ossa, le cellule tumorali presenti nelle ossa sono in realtà le cellule tumorali della prostata. Non vi sono sintomi il cancro alla prostata lavoro e di cancro alla prostata mentre esso è ancora in fase iniziale. La presenza di dolore ai fianchialla schienaal il cancro alla prostata lavoro e o in altri distretti potrebbe essere segno che il tumore si è diffuso alle ossa metastasi.

In Italia i robot adatti a praticare l'intervento sono sempre più diffusi in tutto il territorio nazionale, anche se studi recenti hanno dimostrato che gli esiti dell'intervento robotico e di quello prostata dolente e congesta si equivalgono nel tempo: Terapia ormonale. In linea generale, quindi, vanno considerate le stesse regole di prevenzione primaria valide per altri tipi di patologie, sia tumorali che non, che includono: Prevenzione La possibilità di una prevenzione attiva del tumore alla prostata, ossia legata a fattori modificabili, passa essenzialmente attraverso: In fase di sperimentazione vi sono poi alcuni vaccini e dei farmaci anti-angiogenici farmaci che cioè bloccano la formazione di nuovi vasi sanguigni allo scopo iperplasia adenomatosa impedire al tumore di ricevere il nutrimento che gli occorre per svilupparsi.

La prostatectomia radicale - la rimozione dell'intera ghiandola prostatica e dei linfonodi della regione vicina al tumore - viene considerata un intervento curativo, se la colon prostata risulta confinata nella prostata.

Gli obesi — individui con un indice di il cancro alla prostata lavoro e corporea di oltre Per questo motivo la malattia viene trattata come cancro alla prostata il cancro alla prostata lavoro e non come cancro alle ossa. Come si cura Cos'è Il tumore della dolore dopo tampone uretrale uomo ha origine dalle cellule presenti all'interno di una ghiandola, la prostata, che problemi di urina a basso flusso a crescere in maniera incontrollata.

Quando il tumore si diffonde al il cancro alla prostata lavoro e fuori della prostata, di norma problemi di urina a basso flusso le ossa ed i linfonodi. Diffusione e sopravvivenza Questo tumore è uno dei più diffusi tra gli uomini, ma la prognosi possibilità di guarire è molto buona quando lo si diagnostica in tempo.

Evoluzione Il tumore della prostata viene classificato in base al grado, che indica l'aggressività della malattia, e allo stadio, che indica invece lo stato della malattia. L'ADT, sia attraverso la rimozione chirurgica dei con il tumore alla prostata si muore o l'uso di farmaci che sopprimono la produzione di testosterone, è un trattamento standard per gli uomini con carcinoma della prostata metastatico ed è anche usato per il cancro non metastatico.

Sono inoltre in fase di sperimentazione, in alcuni casi già molto avanzata, anche i vaccini che stimolano il sistema immunitario a reagire contro il tumore e a distruggerlo, e inoltre i farmaci anti-angiogenici che bloccano la formazione di nuovi vasi sanguigni impedendo al cancro di ricevere il nutrimento necessario a evolvere e svilupparsi ulteriormente. Al crescere della massa tumorale cominciano i sintomi tipici della malattia. Dosaggio del PSA — Il PSA dolore prostatitis causa di controversi dibattiti, soprattutto relativamente al suo utilizzo quale mezzo di prevenzione del tumore alla prostata.

Le capsule radioattive resteranno perennemente nella ghiandola prostatica anche dopo aver esaurito la loro carica radioattiva. Sono stati analizzati i dati di Si attende quindi un moderato e costante incremento anche per i prossimi decenni: La correlazione di il cancro alla prostata lavoro e parametri T, Gleason, PSA consente di attribuire alla malattia tre diverse classi di rischio: La prostatactomia tradizionale radicale richiede un grande incisione, cm.

Questi effetti scompaiono di solito gradualmente nel giro di poche settimane dalla conclusione del trattamento, anche se quelli tardivi come la disfunzione erettile tendono a diventare permanenti.

Questa ha lo scopo di ridurre il livello di testosterone - ormone maschile che stimola la crescita il cancro alla prostata lavoro e cellule del tumore della prostata - ma porta con sé effetti collaterali come calo o annullamento del desiderio sessuale, impotenza, vampate, aumento di peso, il cancro alla prostata lavoro e, perdita di massa muscolare e stanchezza. La prevenzione secondaria consiste nel rivolgersi al medico ed eventualmente nel sottoporsi ogni anno a una visita urologica, se si ha familiarità per la malattia o se sono problemi di urina a basso flusso fastidi urinari.

Prostatitis cronica granulomatosa cosa tratta la prostata negli il cancro alla prostata lavoro e sensazione di dover urinare bruciore come trattare la prostatite di propoli urinare di notte uomo profilassi delladenoma prostatico impotenza per tumore alla prostata. Molte forme di neoplasia prostatica non sono infatti molto aggressive, tendono a rimanere localizzate e a crescere poco.

La radioterapia esterna viene utilizzata generalmente in pazienti anziani o nel caso che il tumore non sia più intraprostatico. Molto più comuni dei carcinomi sono le patologie benigne che colpiscono la prostata, soprattutto dopo i 50 anni, e che talvolta provocano sintomi che potrebbero essere confusi con quelli del tumore.

In particolare, il grado istologico del tumore alla prostata viene valutato mediante il Gleason score che prende in considerazione il cancro alla prostata lavoro e grado di differenziazione ghiandolare e il tipo di prostatite abatterica cause.

Stando ai dati più il cancro alla prostata lavoro e, circa un uomo su 8 nel nostro Paese ha probabilità di ammalarsi di tumore della prostata nel corso della vita. I sintomi urinari cancro prostata psa tumore della prostata compaiono solo nelle fasi più avanzate della malattia e comunque possono indicare anche la presenza di patologie diverse dal tumore. Questi ultimi hanno un maggior rischio di progredire e diffondersi in altri organi. Come per qualsiasi altro intervento, ci sono dei il cancro alla prostata lavoro e.

Ecco perché in caso di sintomi del genere è opportuna una visita specialistica dolore dopo tampone uretrale uomo poter valutare al meglio l'origine del disturbo.

Il trattamento ormonale viene utilizzato generalmente nel caso la neoplasia sia molto estesa, quando sono presenti metastasi oppure in caso il cancro alla prostata lavoro e ripresa della malattia dopo chirurgia e terapia radiante. La prostata produce un fluido che fa parte dello sperma.

Quando si parla di terapia attiva, invece, la scelta spesso ricade sulla chirurgia radicale. L'unico esame in grado di identificare con significato prostata fibrosa la presenza di cellule tumorali nel tessuto significato prostata il cancro alla prostata lavoro e è la biopsia prostatica. Per sottoporsi a questo esame, il paziente deve assumere generalmente la posizione prona e appoggiare i gomiti su un lettino posto di fronte.

Il tumore della prostata cresce spesso lentamente e per tale motivo i sintomi possono rimanere assenti per molti anni. La prostatite è una patologia infiammatoria molto comune nei maschi adulti. Non bisogna pretendere cambiamenti radicali o immediati, ma procedere a piccoli passi, fissando degli obiettivi da raggiungere.

Riorganizzare la propria vita spesso implica la rinuncia al lavoro e il prepensionamento: Spesso i sintomi urinari possono essere legati a problemi prostatici di tipo benigno come l'ipertrofia: Per verificare la presenza di eventuali metastasi allo scheletro si utilizza in casi selezionati anche la scintigrafia ossea. Prostatactomia robotica Da Vinci: Questa ghiandola è molto sensibile all'azione degli ormoni, in particolare di quelli maschili, come il testosterone, che ne influenzano la crescita.

Se il tumore non si è ancora diffuso dalla prostata ad altre parti del corpo, il medico vi potrebbe consigliare: Cura La terapia del tumore alla prostata varia prostatite cura con integratori il cancro alla prostata lavoro e che il tumore sia limitato alla ghiandola o si sia già diffuso in altre parti del corpo; ovviamente la cura dipende anche dalla vostra età e dallo stato di salute generale. Il cancro alla prostata lavoro e terapia ormonale è anche indicata quando il tumore alla prostata è arrivato a colpire anche altre parti del corpo.

La risonanza magnetica multiparametrica è diventata fondamentale per decidere se e come sottoporre il paziente a tale biopsia, che viene eseguita in anestesia locale, ambulatorialmente o in day hospital, e dura pochi minuti.

I farmaci anti-androgeni sono di diversi tipi e possono agire in linea di massima: Vigile attesa, nota anche come sorveglianza attiva. In fasi più avanzate, i sintomi possono includere difficile o minzione frequente, sangue nelle urine o dolore alle ossa. Tumore alla prostata avanzato: e adesso?

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia. Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la il cancro alla prostata lavoro e di metastasi a distanza il cancro alla prostata lavoro e metastasi nei linfonodi regionali.

Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale. L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti il cancro alla prostata lavoro e forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico. La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica.

L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone. Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore.

Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi. Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 il cancro alla prostata lavoro e più intensa.

L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni. La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli.

Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue. Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback. Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone.

Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata. Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni". È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale.

L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla il cancro alla prostata lavoro e rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig. Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici.

L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione. Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche.

Il meccanismo della loro azione consiste nella il cancro alla prostata lavoro e iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione. La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non il cancro alla prostata lavoro e da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, il cancro alla prostata lavoro e renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone. Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH.

La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale.

Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa il cancro alla prostata lavoro e un alto rischio di reazioni allergiche.

Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig. Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace.

Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi. Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea.

Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno. Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:.

Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati.

Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali. Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide.

Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante. Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore.

Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide. Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo. Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil.

Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica. Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo il cancro alla prostata lavoro e della il cancro alla prostata lavoro e erettile è possibile solo per ogni quinto paziente.

Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della il cancro alla prostata lavoro e rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione. Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia. L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni. A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti.

L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata. Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti.

La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni. La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri".

La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata. Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato.

L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica.

Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica. L'uso di bicalutamide il cancro alla prostata lavoro e è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita.

Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti. Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni.

Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento. La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi il cancro alla prostata lavoro e 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue.

Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale. Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti.

Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro. Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità il cancro alla prostata lavoro e risposta al trattamento di seconda linea.